26岁的杭州姑娘小吴，和男友恋爱一年多，到了谈婚论嫁的时候。为准备结婚，前段时间小吴特意拉着男友去做了婚前体检。拿到报告后，一看检查报告发现，男友的乙肝表面抗原呈阳性，确诊慢性乙肝。
“我当时脑子一片空白，回去翻了一晚上网上的信息，什么‘乙肝会传染’‘会变成肝硬化、肝癌’，越看越怕。我爸妈知道了之后，也一定要我分手，说这病一辈子治不好，还会传给家里人。”小吴说，从小到大，她对乙肝的印象就是“会传染的大病”，可她和男朋友感情一直很好，真的舍不得因此分手。
这婚到底还能不能结？小吴心里七上八下，第二天一早便赶到浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科，找到了唐翠兰主任医师。
夫妻生活会不会传染乙肝？
听完小吴的担忧，唐主任先耐心安抚她的情绪，详细解释乙肝的正确传播知识：日常与乙肝感染者共同吃饭、握手、拥抱，以及共用马桶等正常生活接触，完全不会传染。
那夫妻生活会不会传染乙肝？唐主任给出了明确答案：健康成年人的免疫系统相对完善，即便发生无防护的性接触，真正发展为慢性感染的概率仅 5% 左右，95% 的人都能依靠自身免疫力将病毒清除，相当于 “自然接种疫苗”。
与此同时，唐主任给出了清晰可行的建议：让小吴先做乙肝三系检查，只要体内存在保护性抗体，就无需担心被感染；男方则尽快完善肝脏相关评估，及时启动规范抗病毒治疗，待病毒量转阴后，正常备孕、生子都不会受到影响，两人完全可以安心筹备婚事。
按照唐主任的建议，小吴先做了检查，结果显示她早就有乙肝抗体，不存在被传染的风险。同时，男友也很快开始了规范的抗病毒治疗，不到三个月，病毒量就降到了检测不到的水平。
经过沟通，小吴爸妈也接受了这桩婚事，两人顺利订了婚，正在准备筹备今年年底的婚礼。
乙肝早已可防可治
未来有望彻底治愈
唐主任坦言，像小吴这样因乙肝陷入婚恋两难境地的年轻人，她已经碰到不少。大家对乙肝的认知，大多还停留在几十年前的老印象里，总觉得这是治不好、易传染的“顽疾”，却不知道如今的医疗技术，乙肝的防控和治疗早已非常成熟。
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种常见肝脏传染病，主要通过血液、体液和母婴三种途径传播。病毒进入人体后，会特异性感染肝细胞，并在细胞核内形成稳定的病毒库，长期潜伏、持续复制。
唐主任介绍，肝脏没有痛觉神经，乙肝早期感染几乎没有明显症状，很容易被忽视。如果长期不干预、不治疗，肝脏在炎症反复刺激下，可能一步步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌，这也是过去人们“谈乙肝色变”的根本原因。
不过，过去令人恐惧的“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲，如今已经可以有效阻断。乙肝病毒进入人体后，会精准结合肝细胞上的NTCP受体，进入细胞核形成稳定的cccDNA“病毒库”。过去人们认为这个病毒库无法清除，患者需要终身服药，但随着治疗技术不断突破，现在早已大有改观。
唐主任表示，目前乙肝的治疗已经非常成熟，最核心的就是抗病毒治疗，即通过规范用药，抑制病毒的复制，把肝脏的炎症压下去。只要坚持治疗，很多患者一辈子都不会发展到肝病晚期，完全可以和正常人一样生活。
“而且现在的治疗指征也放宽了，以前要转氨酶升高两倍以上才能启动抗病毒，现在只要病毒阳性，年龄超过30岁，就建议治疗；如果有肝硬化、肝癌的家族史，不管年龄多大，都要早干预。”唐主任说。
更让人惊喜的是，现在已经有了临床治愈的方案，从2018年的“珠峰项目”开始，符合条件的中青年患者，只要病毒转阴、表面抗原达标，通过规范治疗，约30%可以实现临床治愈，真正摘掉“乙肝患者”的“帽子”。此外，今年年底到明年还会有新药上市，未来有望彻底治愈。
体检自选乙肝筛查的越来越多
唐主任提醒，目前，常规体检和婚检并未强制包含乙肝三系项目，不少人误以为年度体检正常就代表肝脏无恙，实则根本没有覆盖这项关键检查。但这一情况正在逐步改变，越来越多人主动在体检中增加了乙肝三系检查。
浙大二院体检中心主任孙婷介绍，2025年，浙大二院体检中自行增加乙肝检查的人数有3808人，2024年乙肝检查人数为2136人，和2024年相比有明显增多趋势，增加了78%。
“大家如果在体检中需增加乙肝相关检查，可直接前往预约处办理加项手续，签署《要求行乙肝项目检查知情责任书》后，再前往采血处完成抽血即可。”孙主任说。
并且乙肝三系检查结果严格受个人隐私保护，更不会因此产生歧视，大家可以放下顾虑，安心接受筛查。也正是得益于早筛的不断普及，越来越多的乙肝风险能在萌芽阶段就被及时发现与控制。
唐翠兰主任表示，以前很多患者等到出现症状才就医，往往已拖成肝硬化甚至肝癌，错过最佳治疗期，而现在越来越多人在年度体检中较早就发现，此时处于几乎没有症状的早期，正好是干预黄金期，治疗效果事半功倍。
“上个月就有个34岁的小伙子，就是公司体检的时候查出来乙肝，他自己完全没感觉，要不是这次体检，他根本不知道自己有这个病。”唐主任说，他刚好符合临床治愈条件，治疗半年就成功转阴，如果再拖十年，肝脏可能已经纤维化，治愈机会就小得多了。
注意！这些行为最容易感染乙肝
很多人都有这样的疑惑：家里没有人患乙肝，自己也没有输血、手术等经历，为什么会突然查出感染乙肝？
对此，唐主任解释道，家族遗传并不是乙肝感染的主要来源，许多感染都源于日常生活中隐蔽的血液暴露，往往在不知不觉中发生。
不过，真正需要警惕的，正是这些容易被忽视的隐匿血液传播行为。例如，前往非正规机构进行纹眉、纹身、洗牙、打耳洞等有创操作，若器械消毒不彻底，残留的微量带病毒血液就可能造成感染。
此外，与他人共用剃须刀、牙刷等，即便只有肉眼不可见的微小伤口和血迹，也存在传播风险。这些行为都会让乙肝病毒绕开皮肤黏膜屏障直接进入血液，因此传播风险远高于日常接触，这也是当前许多中青年人群莫名感染乙肝的主要原因。
哪些人需要做乙肝检查？
如今，乙肝早已不是过去人们眼中的不治之症。我国通过新生儿免费疫苗接种与高效母婴阻断，阻断成功率接近95%，儿童乙肝感染率已大幅下降。
唐主任建议，需要提醒的是，凡是有机会接触隐蔽血液暴露，或是对自身乙肝免疫状况不明确的人群，都应主动进行乙肝三系检查。尤其是有家族肝病史、计划结婚备孕以及体检提示肝功能异常的人群，更要尽早筛查。普通健康人群建议至少完成一次乙肝三系检测，确认没有抗体后及时接种疫苗，为自身健康提供可靠保障。
此外，如果家中有乙肝感染者，其密切接触者尤其是一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）应1-2年筛查一次。若已有抗体，无需特殊处理；若无抗体，应接种疫苗；若抗体滴度低，可补打一针60μg的成人疫苗，这是为了个人健康和家庭整体的防控。
对于已经感染的人群，只要做到尽早发现、规范治疗、定期复查，就能够有效远离肝硬化和肝癌。目前许多医院专门开设乙肝治愈门诊，为符合条件的患者提供精准化治愈方案，随着新药研发不断推进，未来乙肝实现治愈的希望也将越来越大。
唐主任呼吁，乙肝不是 “洪水猛兽”，更不是婚恋和生育的 “拦路虎”。公众应当摒弃“谈乙肝色变”的陈旧观念，停止对乙肝患者的歧视，乙肝感染者完全可以正常工作、恋爱、结婚与生育。树立科学认知、主动完成早筛、坚持规范治疗，才是对自身与家人健康最负责任的选择。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜 林琳
通讯员 鲁青
编辑 陈筱妍
审核 毛迪 冯云浓
校对 王建英
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