来源：环球网
工业和信息化部办公厅最新公布了2025年先进计算赋能新质生产力典型应用案例名单，微医集团旗下泰安微医泰山医院互联网医院（下文简称“泰安微医”）打造的“数智赋能门诊慢特病医保基金全链条管理的创新实践”成功入选，成为先进计算赋能门诊慢特病医保基金管理和健康管理领域唯一入选案例。这也是该实践继斩获2025年全国智慧医保大赛一等奖后再度获评殊荣，充分体现了微医集团在数智医保与慢病管理领域的实践成效与示范价值。
当前，我国慢性病发病率总体呈上升趋势，以心脑血管疾病、癌症、糖尿病等为代表的慢性病已成为威胁居民健康的主要因素，其导致的死亡人数占总死亡人数比例超过80%，相关医疗费用占疾病总费用70%以上，对医保基金可持续运行构成严峻挑战。在此背景下，微医集团以数智技术赋能“三医联动”改革，在山东泰安打造“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新模式，以全链条数智化方案破解慢病管理与医保基金高效使用难题，取得了“患者减负担、医院降成本、基金提效能、事业变产业”的显著成效。
该实践立足门诊慢特病医保管理痛点，深度融合先进计算、人工智能、大数据等前沿数字技术，创新搭建了“1个平台+4个子系统”门诊慢特病医保智慧解决方案。“1平台”为分析门诊慢特病医保基金运行风险及识别改善机会的AI平台，依托AI技术深度挖掘业务数据，生成基金运行、病种结构、合规风险等分析报告，为精准施策提供支撑。“4子系统”分别聚焦资格准入和退出、标准诊疗路径、医保智能监管、健康管理四大核心环节，补齐传统管理短板。
这一实践模式形成了三大核心创新：一是全流程管理模式创新，突破传统碎片化管理局限，将资格准入、诊疗行为、基金监管与健康管理全流程贯通，形成闭环管理；二是智能监管机制创新，通过构建“智能审核+专家复核”双重机制，结合“审核规则+数据模型”双轮驱动监管体系，可以多维度精准识别医保异常行为，实现审核效率与精准度倍增。三是技术方案创新，基于智能体协同与技术瓶颈突破，构建出医保风控诊断系统，实现多方面智能决策支持。
实践数据充分验证了这一创新实践模式价值：2024年8月至2025年7月，泰安市门诊慢特病在服务人数同比增长4.5%的前提下，总医保费用发生额同比下降15.1%，人均医疗费用同比下降17%。纳入健康管理的1万余名糖尿病与高血压患者，随访率达到99%，指标好转率达到72%，病情较为严重的患者占比从18%下降至7%，有效降低了慢性病并发症的发生。
与此同时，2025年，泰安微医为合作医院减轻了包括人力、信息化系统建设等在内的运营成本2200余万元，分担了20%以上的门诊压力。自项目开展以来，泰安微医在泰安本地累计实现营收49.1亿元，上缴税金9587万元，创造了200余个工作岗位，为经济社会发展作出了积极贡献。
目前，该模式已在泰安14家公立医院投入使用，并形成可复制、可推广的“泰安样本”。此次入选国家级典型应用案例，有助于该模式在全国更广泛区域复制推广，促进医疗服务理念从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，同时也为全国民生和改革有机统一、事业发展转化为产业项目提供了新的实践路径。
据了解，本次工业和信息化部案例征集旨在深入贯彻落实党中央、国务院关于发展新质生产力的战略部署，加快推动先进计算技术赋能经济社会发展。文件要求各地结合本地区实际，在技术创新、应用落地、政府服务等方面对入选案例加大支持力度，推动优秀成果规模化应用。
微医集团方面称，未来将持续深耕数字健康赛道，加快先进计算、AI智能体与医疗健康业务场景深度融合，推动科技创新成果落地转化，为深化医改、推进全民健康数智化建设、培育新质生产力、服务健康中国战略贡献更大力量。（心月）
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