【医改界传媒讯】5月9日，2026•第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛成功举办，各地县域医疗管理者齐聚故城，共探县域医共体提质升级与公立医院高质量发展新路径。本次活动也是山东济宁鱼台县医疗团队赴河北故城开展的专项考察交流活动，重点围绕县域医共体建设、医保支付改革、慢病精细化管理等核心议题交流经验、互鉴所长。会上，山东省鱼台县医院党委书记王辉发表《双轮驱动赋能医院高质量发展》主旨演讲，系统分享鱼台县2019至2025年县域医改实践成果，深度解析“紧密型医共体建设+国家级慢病管理中心打造”的双轮驱动发展模式，为破解县域医疗虹吸难题、优化医疗服务体系、减轻群众就医负担提供了务实可行的鱼台方案。
王辉在2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛作主旨演讲
演讲伊始，王辉结合鱼台县县域基本情况，剖析了当地医改启动的时代背景与现实动因。鱼台县作为千年古县、孝贤文化发源地，县域面积600多平方公里，常住人口42万，区位紧邻济宁市主城区，仅30分钟车程。济宁市坐拥山东省七大区域医疗中心中的两家优质医院，优质医疗资源高度集中，对周边县域形成极强的医疗虹吸效应，导致鱼台县本地患者外流严重，县域医疗发展长期面临瓶颈制约。为彻底破解这一行业共性难题，2021年，鱼台县在新任县委书记的主导下正式启动全域医改工作，立足县域医疗短板，先后多次赴福建三明、安徽天长等医改先进地区考察学习，借鉴成熟医改经验，结合本地实际因地制宜优化改革方案，全面开启县域医疗体系系统性、深层次革新。
党政主导、体制创新，是鱼台医改落地见效的核心根基。王辉着重强调，县域医改的成功离不开党委政府的高位推动与强力支撑，鱼台医改的突破性进展，核心得益于县委、县政府的高度重视，由书记、县长亲自担任医管委主任，统筹协调各方资源，为医共体建设筑牢组织保障。在组织架构层面，鱼台县深度借鉴三明医改模式，整合县人民医院与县中医院资源，实行“两个牌子、一套班子、同工同酬”的一体化管理模式，联动4家乡镇卫生院组建全域紧密型县域医共体，彻底打破医疗机构壁垒，实现县域医疗资源统筹整合。
在管理机制上，鱼台县创新推行卫健局与医保局“局长一肩挑”的联动管理模式，实现医疗管理与医保监管同频协同、高效统筹，有效破解部门分割、政策脱节、推进不畅等问题。同时优化干部管理体系，安排医院党委班子成员下沉乡镇卫生院任职包保，选拔优秀乡镇卫生院院长进入医院党委班子，构建上下贯通、双向赋能的干部联动机制，夯实基层医疗管理执行力，推动医共体各项改革举措直达基层、落地见效。
医保支付改革是鱼台医改提质增效的关键抓手。作为济宁市首批医保支付方式改革试点县，鱼台县创新优化医保基金分配模式，2021至2022年推行6:3:1的医保基金分配机制，通过打包支付、精准管控，实现医保基金高效利用，2021年实现医保基金结余1.33亿元，2022年持续结余，两年累计结余1.497亿元。2023至2024年，受DRG支付改革试点政策调整影响，基金结余暂时承压。2025年，鱼台县再度优化改革模式，创新推行住院、门诊、院内外服务一体化“三打包”支付机制，精准规范诊疗行为、严控医疗费用不合理增长，当年实现医保基金结余2100万元，持续盘活医保基金效能。医保改革的深度落地，不仅有效守护了医保基金安全，更大幅减轻了群众就医负担，县域居民住院个人支付费用从2021年的2300元降至2025年的1600元，降幅显著，切实让群众共享医改红利。
依托紧密型医共体架构，鱼台县持续深化医疗资源共享与多元融合发展，筑牢医院运营根基。全县搭建统一审方中心、规范化中医药房，实现县域医护人员、诊疗设备、药品资源、技术服务全域流动共享。王辉特别指出，医共体长效发展的核心是构建利益共同体，单纯的管理整合、责任绑定难以支撑可持续发展，唯有打通利益链条，才能凝聚全域医疗发展合力。同时，医院立足行业发展困境，锚定“保工资、保福利、保运营”的核心目标，深化三大融合发展路径，推动医防融合、医养融合、一体融合落地落地，加速医疗服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。依托2亿元重点项目，鱼台县建成拥有577张床位的标准化医养中心，于2023年7月正式投入运营，填补了县域高端医养服务空白，同时也为医院多元化发展开辟新赛道。
在医共体建设的坚实基础上，鱼台县发力打造国家级慢病管理中心，形成县域医疗高质量发展的第二核心驱动力。王辉表示，慢病管理是稳住基层就诊率、筑牢群众健康防线的关键，清河县、故城县在慢病精细化管理上的先进做法值得借鉴，同时他也坦言，慢病全周期闭环管理是当前县域医疗的普遍难点。为此，鱼台县构建县、乡、村三级联动慢病管理体系，落实专家包乡镇制度，医院党委班子成员、科室专家每周至少下沉乡镇一次，开展坐诊带教、慢病筛查、随访管控工作。同时依托完善的信息化系统，搭建精准化慢病管理平台，推行多学科MDT协作模式，针对群众多病共存的慢病特点，提供个性化、精准化诊疗服务。
为保障慢病管理落地见效，医院建立常态化质量管控与绩效考核体系，实行每周工作汇报、每月成效评估机制，重点考核慢病管理率、规范率、复诊率等核心指标，以刚性考核倒逼服务提质、管理增效。经过多年深耕，鱼台县慢病管理体系日趋完善，有效激活基层医疗活力，推动县域就诊结构持续优化。
五年系统性改革深耕，鱼台县域医疗发展成效凸显，各项核心指标持续向好。在收入结构方面，2025年医院医疗服务收入占比稳步提升，药品耗材占比稳定控制在28%的合理区间，检查检验收入占比持续下降，医疗服务结构不断优化，公益性属性持续彰显。在就医效能方面，县域内住院率成功突破70%，医保基金县域留存占比稳定在55%左右，三、四级高难度手术占比逐年提升，县域诊疗能力持续进阶，有效抵御了上级医院的医疗虹吸效应。群众就医负担大幅减轻，职工及居民就医次均费用持续下降，就医获得感、幸福感显著提升。
同时，王辉也客观剖析了当前县域医改面临的现存挑战。目前，上级三级医院的虹吸效应依旧存在，分级诊疗上下联动、有序流转的格局尚未完全成熟；慢病诊疗、筛查、随访、康复全生命周期闭环管理仍有短板，精细化管控水平有待提升；医养结合领域专业人才储备不足，传统医疗团队转型康养服务面临较大运营压力，仍是制约医院高质量发展的突出难题。
2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛现场
王辉最后总结指出，紧密型医共体建设与国家级慢病管理中心建设，是适配当前县域医疗发展的“双轮驱动”核心路径。以体制改革盘活医疗资源、以医保杠杆规范诊疗行为、以慢病管理稳住基层基本盘，双向赋能、协同发力，能够有效破解县级医院发展困境。未来，鱼台县医院将持续深化双轮驱动发展战略，补齐慢病闭环管理、医养人才培育、分级诊疗落地等短板，持续优化县域医疗服务体系，全力推动县域医疗从规模发展向高质量发展深度转型，持续筑牢群众健康屏障。
医改界传媒观察到，鱼台县五年医改实践，走出了一条“政府主导、医保赋能、资源整合、慢病提质”的差异化发展道路。其创新的部门协同机制、精准的医保支付改革、系统化的慢病管理模式，有效破解了县域患者外流、资源分散、结构失衡等共性难题，为全国县域公立医院依托双轮驱动模式、实现逆势突围与高质量发展，提供了可复制、可落地的宝贵实践经验。
（供稿：医改界 • 融媒体宣传中心，根据录音整理）
信息来源：医改界传媒
声明：本文著作权属原创者所有，不代表本微信公众号立场。如涉著作权事宜请联系删除。
热门跟贴