老年便秘别硬扛！中医专家教你从根上调理|便秘|大肠|泻药|蠕动|通便

“早上起来第一件事就是蹲厕所，蹲了半天还是排不出来，这一天都过不去了……”近日，在威海市中医院老年病科，一名老年便秘患者向医生这样倾诉。

科室副主任、副主任医师吕娟介绍，老年便秘在临床上非常多见，60岁以上人群中，便秘发生率约为18%—20%，大约每五位老人中就有一人受此困扰，且年龄越大，发病率越高。更值得警惕的是，不少老人长期自行服用泻药，反而让肠道“越来越懒”，甚至出现大肠黑变病。

那么，老年便秘到底该如何应对？

老年便秘根源多在“虚”和“慢”

很多老人一便秘就认为是“上火”，于是喝凉茶、吃牛黄解毒片、用番泻叶泡水。吕娟表示，老年便秘的中医病因与年轻人不同，以虚证为主，分为气虚型、血虚型、阳虚型、阴虚型和气滞型，其中阳虚型最为常见，患者多表现为大便艰涩难出、怕冷、腰膝酸软，治疗宜温阳通便。

从临床分型看，老年便秘最常见的是慢传输型便秘——肠道蠕动极慢，几天都没有便意；其次是出口梗阻型便秘——有便意但排不出来、排便费力、排不尽；还有许多老人为混合型便秘。

除了体质因素，慢性病和药物也是重要诱因。糖尿病会影响肠道神经功能，甲状腺功能减退、帕金森病、脑血管病后遗症患者，便秘发生率极高。钙离子拮抗剂（部分心脏用药）、利尿剂、镇痛药、补铁剂等慢性病常用药物，也可能抑制肠道蠕动或造成大便干结。

吕娟特别提醒一个容易被忽视的问题：饮食结构不合理。她曾接诊一名脑血管病后瘫痪的老人，长期只吃牛奶泡桃酥，结果CT检查发现肠道内堆满糊状粪便，肠道基本丧失蠕动能力。“这种吃法缺乏膳食纤维，大便没有‘骨架’，加上长期卧床、饮水不足，便秘几乎必然发生。”

前行生活调理吃对喝对动对

“老年便秘的预防和基础治疗，核心在于生活方式的科学调整。”吕娟为此给出了六条实用建议。

✦ 饮水

“很多人喝水方式不对——一口气猛灌，水分很快随尿液排出，肠道吸收量很低。”吕娟表示，正确做法是选用接近体温的温水，每日饮水量1500-2000ml，少量多次饮用。特别推荐晨起空腹喝一杯温水，可以激活肠道晨起蠕动反射，喝完慢走两三分钟效果更佳。

✦ 饮食

膳食纤维是大便的“骨架”。芹菜、菠菜、火龙果、西梅、燕麦、红薯、金针菇等富含粗纤维的食物是优选。老人切不可因牙口不佳，长期只吃粥、面条、牛奶，这类饮食膳食纤维匮乏，反而会加重便秘。

✦ 排便习惯

晨起或餐后半小时是肠道蠕动最活跃的时段，也是最佳排便时机。每次蹲厕不超过5分钟，如厕过久易诱发痔疮或加重直肠脱垂。有便意切勿刻意憋便，否则粪便会愈发干硬。

此外，不必强求“每天必须排便”。只要排便规律、大便不干结，两天一次也属正常。过度焦虑反而会加重便秘。

✦ 运动

能够自主下地的老人每天慢走30分钟，借助重力促进肠道蠕动。卧床患者，家属可帮其顺时针揉腹——方向不能错乱，顺时针通便、逆时针止泻，每次10分钟，按摩力度渗透腹腔，不可只揉搓表皮。

✦ 原发病管控

糖尿病、甲减、帕金森病、脑梗后遗症等慢性病均会诱发或加重便秘，需规范控制病情。同时，若正在服用钙离子拮抗剂、利尿剂、抗抑郁药、铁剂等易诱发便秘的药物，可在医生评估下调整用药方案，切勿自行停药。

✦ 盆底康复

老年女性，尤其是有生育史者，盆底肌松弛是诱发出口梗阻型便秘的重要原因。可每日做提肛训练，每日3组，每组30次，对改善排便费力效果显著。

中医外治疗法丰富安全

相较于口服药物，中医外治疗法直接作用于腹部与经络，不经肝肾代谢、无药物依赖，尤其适合体虚卧床、合并多种慢性病的老年患者。

威海市中医院老年病科常用外治疗法种类丰富：穴位贴敷多选神阙（肚脐）、天枢、大肠俞、关元等穴位，外敷温阳行气中药膏剂，适配长期卧床老人；艾灸重点选取神阙、气海、关元、足三里，多用于怕冷、手脚冰凉的阳虚型便秘，温补肠道动力；耳穴压豆取大肠、脾、胃、皮质下、便秘点等耳穴，适合长期调理；中药保留灌肠，多用于顽固性重度便秘或粪便嵌塞患者。此外，针刺、腹部推拿、六经刮痧等疗法同样实用有效。