多用途药物硫酸镁 ——从“泄盐”到“救命针”|ml|子痫|新适应症|注射剂|注射液|硫酸镁|葡萄糖

硫酸镁——这个名字你可能不陌生，医院里常见的“泄盐”、运动后的热敷包，甚至产房里抢救子痫产妇的“救命针”，都离不开它。

但你知道吗？同一种药，口服、注射、外敷，作用天差地别，用错了甚至可能危及生命。今天我们就来拆解这个“变色龙”般的老药。

硫酸镁别名无水硫酸镁、泻盐、硫苦、苦盐、泻利盐，是一种无机化合物。

【性状特征】

硫酸镁通常为白色细小的斜状或斜柱状结晶体或白色粉末。气味无味，口味咸、苦，有潮解性，易溶于水，微溶于乙醇、甘油，不溶于丙酮。

【作用机制】

（1）硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内积液导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使Oddi括约肌（胆总管末端控制胆汁排出的“阀门”）松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流。

（2）注射硫酸镁可抑制中枢神经的活动，减低神经-肌肉接头处乙酰胆碱（一种传递神经信号的化学物质）的释放，产生解除或降低横纹肌收缩作用。注射后过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。通俗地说，注射硫酸镁后，它能让紧绷的血管“松弛”下来，血压自然就降了。

【使用方法与剂量】

（⚠ 以下剂量均为专业医疗参考，具体用药请遵医嘱，切勿自行使用！）

口服

（1）导泻一次5-20克，用水400ml溶解后顿服。

（2）利胆一次2-5克，一日3次，配制成33%或50%的溶液服用。

（3）儿童一次0.15-0.25g/kg，睡前或必要时服。

注射

（1）成人低镁血症轻度：1g硫酸镁（4ml,25%注射液）肌内注射或溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日总量2g；重度：按0.25mmol/kg肌注或将2.5g硫酸镁溶于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静滴3小时，严密观察呼吸等生命体征。全静脉营养：按体重一日0.125-0.25mmol/kg镁。

儿童低镁血症20-40mg/kg,配成20%溶液肌内注射，全静脉营养按镁元素计算，一日0.125mmol/kg。

（2）治疗中、重度子痫前期和子痫首次剂量为2.5-4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射。以后根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测，每小时1-2g静脉滴注维持。24小时总量为30g。

（3）治疗早产和妊娠高血压用药剂量和方法相似。首次负荷量4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时。以后口服β肾上腺受体激动药维持。

（4）外用热敷消炎去肿。将无菌纱布用40℃-50℃，25%-50%硫酸镁溶液浸透，拧至半干，热敷患处。每天2-3次，每次15-20分钟，连续3-5天。

【注意事项】

（用药安全无小事，以下注意事项每一条都可能“救命”，请耐心阅读↓）

（1）本品为高渗性泻药，易引起水钠潴留而致水肿，宜早晨空腹服用，并大量饮水加速导泻和防止脱水。儿童肠道急性出血、急腹症患者禁用。

（2）肾功能不全者应酌减。

（3）心脏传导阻滞、心肌损害、严重肾功能不全、呼吸道疾病慎用注射剂。

（4）注射用时，治疗前及治疗中应注意随访检查心功能、肾功能、血镁浓度；膝腱反射如在重复用药前已明显抑制者，不能继续给药；静脉注射前呼吸频率每分钟至少保持16次。

（5）服用中枢抑制药中毒需导泻时应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。

（6）可与四环素结合形成不吸收性复合物。