20万年薪招儿科医生一个月内3个人全部离职！为什么儿科留不住医生？
最近，一个关于儿科医生离职的帖子引起了众多同行的讨论。医学博主子小修发文称：“医院今年开出税前20万年薪想招2个儿科医生。5个人面试，本来就招2个，最后留了3个医生下来，一个月不到全部离职了。现在儿科医生的离职已经不是钱就能解决的了。3天一个班，门诊一直上到晚上8点，连着儿科急诊一起上，还是被一帮父母抱怨太慢了。能不能让那些带小孩的家长少抱怨一点啊！医院真的留不住儿科医生了！”
儿科医生不好招已经是一个长期的问题了！这家医院在江苏，并非北上广等一线城市，所以单看医院开出的年薪，20万并不算低，但考虑到工作量大，门诊急诊要轮着上，这点钱就不够看了！
5月27日，贵州一位医生就认为：“离职的原因根本不是20w太低了！千万别瞧不起，这个收入绝对超过全国百分之90以上的医生。何况还是刚入职的。所以根本原因只可能在于：要么工作强度太大，夜班太多！要么就是承诺的20万年薪根本拿不到，因为医院根本养不起这么高收入的医生，要不然就是亏本发放！”
其实对于儿科医生来说，最难熬的还是环境！现在很多家庭都只有一个孩子，宝贝得当掌上明珠，稍微有点风吹草动就是五六个家长围着到医院来看！但凡医生护士来得慢了点、说话没顺着他们的心意，有部分家长就恨不得立刻开骂！笔者做过一个身边的小统计，也发现周围的儿科医生被患者打骂的概率是最高的！大部分同行都认为，儿科的关系最难处理，在孩子生病的情况下，家长很容易失控！
天津一位医生甚至第一天实习就遭到了患者家属的殴打：“查房到一个自闭症的小男孩时，老师提前在门外小声告诉我说这孩子很抵触陌生人、容易哭闹，让我远远躲在她身后。出乎意料的是，他今天没有哭，甚至主动下床用蘸着饼干碎的小手抓着我的白大褂一角，用另一只手指着我……
我感觉后方有什么东西在向我靠近，还没等我反应过来，一股巨大的力量从后面把我猛推到地上，我重心不稳向前趴摔了下去。还没等我说痛，一个巨重的人跳坐在我的腰上，真的很痛，我感觉自己的腰要折断了。她二话不说撕扯起我的头发就对我猛抽耳光……
一直到当晚，派出所的民警来了我才得知事情原貌：孩子先天自闭症，夫妻俩为了带孩子治疗耗尽家产和感情，前段时间孩子妈发现孩子爸出轨了，整个人彻底崩溃，发誓一定要抓到小三是谁。只是因为她认生的孩子第一次见我就亲近，她就断定我就是那个破坏家庭的小三。在她的逻辑里，两口子轮班带孩子做治疗，能接触到的只有医院的人。
我能说什么？我满腔的怨怼甚至都不知道怎么说。他们一家在民警面前哭哭啼啼，诉苦生活不易。他们一家在民警面前哭哭啼啼，诉苦生活不易。那我呢？我甚至没听到一声道歉。”
4月4日，河南的一位儿科医生就说了大实话：“干儿科十一年了，说说我的感受。孩子是家里最宝贝最脆弱的存在，家长特别焦虑，这都能理解。但有部分患儿家属把自己的情绪都泼给医护人员，导致我们成了服务员一样的存在！既要看好病也要给够情绪价值，这十一年的夜班把人熬的神经衰弱，但看到的是越来越多的人，占用了不该占用的急诊资源，中午、晚上来看持续了两周，或者其他根本不着急的疾病，总之是一言难尽！”
在绩效方面，儿科更是常年在全院垫底！一位江苏的医生就发出了所在儿科科室的绩效表，感叹：“儿科科室的绩效，要不我去要饭吧！一个科室的总绩效没有别人绩效的十分之一”，从照片上可以看出，每个人的绩效都在50元以下，整个科室的绩效一共也才662元！还有儿科医生告诉笔者，自己的科室收入微薄，常年在医院“吃低保”，碰到其他科室都抬不起头来。
协和298分录取，硕士能进北京三甲！多家医院合并科室、儿科急诊停诊真的没人想当儿科医生了！
医学院里有一个流传了几十年的顺口溜：“金眼科银外科，又脏又累妇产科，打死不干小儿科”！现在看来这个顺口溜还是十分应景的，儿科对医生吸引力大大下降，后果也已经逐渐显现了！
一方面，在新生代的医生中，儿科的“口碑”还在不断下滑！今年一月份协和就有个新闻，一志愿考生进入复试的成绩最低分，儿科学方向只要293分，刚刚踩到国家线，而儿外科也只要298！要知道，这可是全国最好的医学院，内科学、外科学的最低分都能收到近370分！这说明医学生从认知上就已经直接放弃儿科了，很多人都告诉笔者：“考半天考上儿科，这就等于考研失败，出来被家长围着骂，还不如直接去小医院规培！”
从三甲医院的招聘来看，这种趋势就更加明显！对于比较热门的科室，博士要求只是起步，医院往往还会注明需要论文数量、过往经验等。但到了儿科医生的招聘上，就自动降级成了硕士，以首都医科大学附属北京儿童医院为例，在今年发布岗位中，包括急诊内科、重症医学科、急诊外科等科室在内，招聘要求都是“硕士及以上”。
即便如此，还是有一大批医院因为招不到儿科医生，只能合并或者停诊！由于新生儿数量减少、儿科医生不足，越来越多医院开始整合妇科、产科、儿科，将这些科室进行合并管理，5月16日，江西九江市某区总医院也发布公告，将对区直三家院区的妇科、产科、儿科、预防接种等医疗业务进行整合，区人民医院院区承担妇科、产科、儿科门诊及住院医疗业务，区妇幼保健院院区继续承担妇科、产科、儿科、儿童保健门诊及预防接种医疗业务，将相关业务彻底压缩！
还有一些医院选择停止儿科夜间急诊。今年4月份，一家县人民医院就发布公告表示：“因儿科医师人员紧张，目前仅配备两名医师，难以保障相关诊疗服务的安全与质量，该院决定自 4 月 7 日起，暂停儿科夜间急诊诊疗及住院收治服务，仅保留儿科白天正常门诊诊疗服务”。这种情况，只能说不是某个医院条件开得低的问题，而是整个大环境下，已经没有人愿意进儿科了！
儿科医生不缺了？五年暴涨了49.3%，却仍一号难求有大量医生还在考虑转岗未来怎么办
十年前，儿科医生的数量曾经有很大的缺口，当时国家卫计委科学技术研究所所长马旭透露，我国的儿科医生缺口达20万，因此，后来卫健委出台了一系列措施，鼓励内科、全科以及中医等类别的医生参加培训，转岗为儿科医生。
但现在的风向却又悄悄变了，2025年9月，国家卫健委发布数据称，截至2024年底，我国儿科执业医师数量达到24.39万人，较2020年的16.34万人增加49.3%！2025年4月2日，国家卫生健康委联合四部门又发布《关于开展医疗机构医师附条件注册精神卫生专业执业范围有关工作的通知》，明确鼓励神经内科、儿科等科室医生通过转岗培训，在原有执业范围外加注“精神卫生专业”。
既然儿科医生已经多到可以转岗了，那为什么还会出现医院一边招不到人、只能合并关停的现象；一边的大医院里，还有大量儿科患者排队的情况呢？
这其实是因为存在一个儿科特有的“高低峰”现象！一位陕西的医生就解释：“大家知道为什么儿科医生少吗？有两个原因，一个是医院收费低，医生收入低，而且儿科病号很不好伺候；第二是儿科的季节性很强，流行性疾病大爆发，医院人满为患，病人是平时的10倍，医生累死也干不完！而平时却没有什么病人，奖金需要吃救济！”
另一方面，数据上来了，并不代表所有医生都在真正“干儿科”，在过去的转岗政策下，有不少医生都取得了儿童执业的资格，笔者的一位内科朋友就考了证，但只是作为备胎，并没有打算转到儿科去。他告诉笔者：“毕竟儿科不是我本专业，家属又难缠，实在没有把握，别拿不到钱先被投诉了！”
最重要的是医院层面！可能很多同行都没有意识到，就是越大的医院，儿科就越容易亏钱！2023年，华中科技大学同济医学院的一项研究调查了DIP支付方式下的新生儿科医保结算情况，发现2022年Y市新生儿科医保结算率为84.82%（全市平均95.82%）。其中，三级医疗机构新生儿科医保结算率为81.10%，低于二级的89.28%。全市三级医疗机构医保结算率为98.29%，二级为94.08%，三级高于二级。新生儿科医保结算率在不同等级医疗机构差异上呈现与全市相反趋势。
这说明，新生儿科在DIP结算中产生了高于平均的亏损，三级医院因为病种多、病例多、难度高，亏损更严重！这些医疗机构可能收一个，亏一个，因此不仅可能推诿危重患儿，落到医生头上的收入也会相应降低。不管承不承认，不主打儿科的综合医院潜意识里就会将儿科当作是负资产，倾向于让患者到基层去就诊！这种情况长期循环下去，阻碍的不仅是儿科医生的出路，更会直接造成以后的患者无处求医！
儿科能坚持到现在实在太不容易，家长的情绪可能是这些问题里，能最快被控制的一个了！所以家长们，真的不要再为难儿科医生了！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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