如果你刚退休，或是年龄≥50岁，
不胖、不嗜甜、家里也没有糖尿病亲属，
却突然被扣上“2型糖尿病”的帽子
——先别急着只盯着控糖药，
有一件事同样不容忽视：排除胰腺癌。
胰腺癌被称为“癌中之王”，早期几乎无痛、无明显肿块，它最擅长的伪装，就是假扮成普通糖尿病，无数人因此误诊、延误治疗。
为什么胰腺癌，会伪装成糖尿病？
胰腺不只是消化器官，更是人体核心的内分泌器官。
胰腺内部的胰岛细胞，专门负责分泌胰岛素、调控血糖。
一旦胰腺出现微小肿瘤、局部病变，会直接破坏胰岛功能，导致胰岛素分泌骤减，血糖突然失控飙升。
这种因胰腺实质病变引发的血糖升高，在医学上称为“胰源性糖尿病（3c型糖尿病）”，但在早期极易被误诊为普通的2型糖尿病。
临床研究表明，约10%～20%的胰腺癌患者，早期的首发信号不是腹痛、消瘦，而是在确诊前1～3年内突然出现新发糖尿病，或原有糖尿病毫无征兆地突然加重。
虽然不同研究的统计口径存在一定差异，但结论是一致的：新发糖尿病可能是胰腺癌的早期预警信号之一。
胰腺癌“伪装”的糖尿病，有几个关键警示信号
和普通2型糖尿病不同，胰腺癌相关糖尿病往往有这些特点：
（1）血糖控制极差
按时吃药、控制饮食，血糖依旧居高不下、反复波动；
（2）短期内快速消瘦
与典型的2型糖尿病不同（部分患者早期体重偏高或无明显变化），胰腺癌患者的血糖升高常伴随无法解释的体重减轻；
（3）黄疸或消化道异常
眼白发黄、尿色加深、皮肤发痒；
食欲下降，厌油腻，大便变得油亮发白、冲不干净；
（4）伴随莫名乏力、腰背隐痛
持续性后腰部隐痛或酸胀感，活动或平躺时可加重，很容易误以为腰肌劳损。
年龄越大，风险越高。在50岁以上新发糖尿病人群中，三年内被诊断为胰腺癌的累积发病率约为0.62%。
尽管概率很低，但上述信号同时出现时，不应简单归为老年正常退化。
哪类新发糖尿病患者需要特别警惕？
不必过度焦虑，绝大多数的患者依然是普通的2型糖尿病。
但如果你属于以下“高危画像”，请务必警惕。
·50岁以上新发糖尿病患者，且没有肥胖和糖尿病家族史；
·有胰腺癌家族史或携带易感基因突变者；
·长期慢性胰腺炎患者；
·携带胰腺囊性肿瘤者。
怀疑胰腺有问题，该做什么检查？
新发糖尿病患者，除了常规降糖治疗，可考虑按照以下两步进行检查。
常规内分泌科就诊，评估血糖控制情况、体重变化、消化道症状。
如符合2条及以上警示信号或高危画像，应在医生指导下考虑：
①腹部增强CT或MRI；
②CA19-9（作为辅助参考，非诊断依据）。
⚠️请注意：并非所有新发糖尿病都要做腹部增强CT，请务必在医生的专业评估下，决定是否需要进一步排查。
【免责声明】本文内容仅供健康科普和参考，不能替代专业医生的面诊和诊断。每个人的身体状况不同，如出现相关症状或指标异常，请务必及时前往正规医院就诊，遵医嘱进行检查和治疗。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 王怡霄
热门跟贴