来源：市场资讯
（来源：SPH- 局晚LC科普）
不少患者查出Ⅲ期局部晚期肺癌后陷入两个误区：要么觉得分期偏晚丧失手术根治可能，直接放弃外科治疗；要么急于切除病灶，确诊后立刻安排手术。随着肺癌精准医疗发展，新辅助治疗即术前系统性药物治疗已经成为潜在可切除局部晚期肺癌的首选治疗思路，上海市肺科医院两例高龄腺癌病例，充分展现不同新辅助方案的临床价值。
临床新辅助治疗根据患者病理分型、基因检测结果，主要分为三类：
驱动基因突变患者选用靶向单药、靶向联合单抗或者化疗方案；
无基因突变肺腺癌多采用化疗联合免疫；
肺鳞癌常规选择化疗联合免疫新辅助。
除此之外，肺癌治疗领域正经历着快速的药物迭代与治疗模式的优化，新型治疗方案及联合用药策略层出不穷，并已在临床实践中展现出显著的生存获益。
71 岁男性患者刘大爷，确诊左下肺 Ⅲ 期肺腺癌，基因检测提示 KRAS G12C 突变，无法直接手术根治，临床制定培美曲塞化疗联合氟泽雷赛靶向药物方案，共计 5 周期术前新辅助。复查 CT 可见肺部原发肿瘤明显缩小。
后续在 2026 年 5 月 14 日完成胸腔镜下左下肺癌根治术。术后病理结果十分理想，病灶无残存癌细胞，仅见纤维组织增生，所有组别清扫淋巴结均未见癌转移，达到病理完全缓解 CPR，术后恢复平稳，术后 5 天顺利出院。
同为 71 岁的患者杨阿婆，确诊 ⅢB 期右肺门腺癌，基因检测提示EGFR L858R 突变，术前检查提示纵隔淋巴结转移，肿瘤位置非常不好，包绕肺门结构，直接手术难度极大。依据基因突变结果，予以芦康沙妥单抗联合利厄替尼靶向组合开展 6 周期新辅助治疗。对比治疗前后 CT 可见原发灶、肿大淋巴结较前明显退缩。
患者如期完成胸腔镜右中下肺癌根术。术后病理提示病灶虽有少量肿瘤残留，但第 2、4、10、11 组转移淋巴结实现转阴，原本无法根治切除的肿瘤顺利完成 R0 手术切除，术后同样 5 天康复出院。
新辅助治疗的临床优势突出
缩瘤降期，通过术前靶向、化疗、免疫等全身用药缩小原发肿瘤、消退转移淋巴结，把原本侵犯支气管、纵隔大血管、无法手术的肿瘤转化为可微创切除病灶，避免全肺切除，最大限度保留健康肺组织，保护术后肺功能与日常活动能力；
清除隐匿微转移灶，CT 等影像无法发现的微小癌细胞是术后复发元凶，术前全身药物可杀灭潜在微小转移，显著降低远期复发风险；
体外药敏试验意义有限，新辅助可在体内直观判断肿瘤对药物敏感性，根据治疗效果调整术后辅助用药方案，实现全周期个体化治疗。
当前局部晚期肺癌早已不等于绝症，精准基因检测搭配个体化新辅助方案，再联合单孔胸腔镜微创外科技术，越来越多中晚期患者实现临床根治。肺癌高危人群应定期胸部 CT 筛查，即使不幸确诊局部晚期肺癌后，遵从多学科会诊意见，优先评估新辅助治疗机会，选择先药物降期、后手术切除的规范化诊疗模式，依然可以获得较好的预后，延长生存期。
专家简介
杨洋 教授
长聘特聘教授
博士生导师
主任医师
国家杰青
荣获国家重点研发计划（973）青年首席科学家
英国皇家生物学会会士
中国生物材料学会医用金属材料分会副主任委员
中国体视学学会智慧医疗分会副会长
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会青年委员会委员
中国生物材料学会青年委员会委员
中国化学快报青年编委
Science Bulletin期刊编委
上海市青年联合会委员
Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology 杂志主编
2023年上海市优秀学术带头人，先后主持自然科学基金优秀青年项目、国家自然科学基金面上项目、青年基金和中国博士后科学基金面上资助等科研项目，并入选上海卫生系统“新优青”。
作为通讯作者或第一作者在PNAS、Nature communications、Advanced Materials、Advanced Functional Materials、Advanced Science、Nano Lett、Nano Res、Chem、Angewandte Chemie International Edition、Small、Small Methods、Science Bulletin、Engineering等国际期刊发表了相关研究论文100余篇。
并获得2018年度西班牙Rafael Hervada基金会和西班牙卫生部联合设立的唯一一项San Rafael奖，欧洲胸外科学会DGT Travel Grant奖、菁青化学奖、上海市青年医学科技奖、上海青年科技英才。
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