男子急性心梗险丧命，多学科四机联动打赢“生死战”|内科|心梗|急性心肌梗死|急诊|治疗|神经系统疾病

极目新闻通讯员陈贝杨诗雨

“你放心，我们一定尽全力抢救！”这是患者周先生（化姓）刚转入重症医学科时，武汉市第五医院的医护团队许下的承诺。一周后，这位突发急性心梗、频发室颤的危重患者，在急诊科、重症医学科、心血管内科等多学科团队的紧密协作下，依靠体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）、连续性肾脏替代治疗（CRRT)、呼吸机四机联动等高级生命支持手段，带他脱离生命危险。

6月9日20时许，51岁的周先生刚吃完晚饭准备休息，突然感到胸口一阵剧烈的闷痛，随即出现气促、呕吐等症状。家人见状立即拨打120，将其紧急送至武汉市第五医院急诊。入院后不久，周先生反复发作室颤，命悬一线。急诊团队初步诊断为急性心肌梗死，多次实施电除颤、心肺复苏，全力稳住周先生的生命体征。当天22时10分，周先生紧急转入重症医学科（ICU）。

转入ICU时，周先生心功能严重衰竭，ICU团队立即行气管插管接呼吸机辅助通气，同步实施有创动脉测压、中心静脉压监测等精密血流动力学监测。经家属同意后，团队仅用30分钟即完成ECMO（体外膜肺氧合）置管上机，开展心肺生命支持。

“ECMO即体外膜肺氧合，可替代心肺功能、保障脏器供血供氧，为后续诊疗争取宝贵时间。”该院重症医学科副主任医师梁智雄介绍。团队同步启动CRRT（连续性肾脏替代治疗），迅速稳住呼吸与循环功能。随后，周先生血压逐渐平稳，室颤等电风暴事件得到有效控制。

待生命体征稳定后，医护携ECMO将患者转运至导管室。

心血管内科团队进行急诊冠脉造影发现，患者心脏最重要的供血血管前降支开口闭塞，可见大量血栓影，情况危急。随即进行冠脉支架植入，成功开通闭塞血管，解除心肌缺血根源。同步置入IABP（主动脉内球囊反搏），辅助心脏循环。这颗濒临崩溃的心脏终于“稳定”下来。

“急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞造成的持续性缺血，导致心肌细胞不可逆坏死的严重心血管急症。”该院心血管内科副主任医师夏璐介绍，每延误一分钟，就会有大量的心肌细胞丧失功能。延误时间越长，救治难度、致残致死风险越高。

术后，周先生安全返回ICU继续治疗。医护团队24小时严密监护，精细化调整ECMO参数，并辅以抗感染、营养支持、镇静镇痛等综合治疗，严防术后并发症。多学科团队协同作战，帮助患者逐步闯过心衰、呼衰、肺部感染等重重难关，逐步撤除生命、器官支持设备。6月16日，周先生意识清晰，各项生命指标稳定，顺利转入心血管内科继续观察治疗。