来源：市场资讯
（来源：门源政务）
为推动医保基金专项整治工作落地见效，县人社局创新工作方式，依托大数据筛查、信息化比对、数字化溯源等技术手段，构建全链条、精准化、智能化监管体系，全面提升医保基金整治的精准度、覆盖面和实效性，全力守护好群众“看病钱”“救命钱”。
数据赋能精准研判
双线筛查锁定问题线索
立足数字化监管优势，创新“省级数据线索+第三方大数据筛查”双线研判模式，以大数据为支撑，破解传统监管排查慢、盲区多、精准度低的难题。依托省级下发的7批次疑点数据为基础，引入第三方专业机构大数据分析矩阵，聚焦2024-2025年诊疗、收费、结算等高频风险环节，对辖区93家定点医药机构开展全覆盖、立体化数据穿透式筛查，精准挖掘潜藏的医保违规风险点，累计筛查梳理疑点数据67010条。实现从“被动巡查”向“精准预警”“全面撒网”向“靶向定位”的转变，精准厘清各类违规问题类型、风险分布，为专项整治工作提供全面、精准的数据支撑。
数据赋能闭环整改
压实机构自查整改责任
坚持以疑点数据为依据建立问题清单，精准下发至各相关医药机构，实现问题数据逐条可查、责任逐条可溯。督促辖区93家定点医药机构对照问题清单，逐条核对自查、逐项溯源整改，深挖数据异常背后的管理漏洞和违规问题。同时，创新“数据自查+实地复核”联动机制，以线上数据比对结果为靶向，开展线下精准核验，杜绝虚假整改、纸面整改。截至目前，67010条疑点数据实现100%核查清零，最终精准核实违规数据22958条，查实违规医药机构110家次，督促足额上缴违规基金22.86万元，真正实现以数据定问题、以数据促整改、以数据验成效。
数据赋能源头管控
依托药品追溯精准溯源
依托药品追溯体系，结合现场核查进货票据、资质材料与线上比对药品进销存、医保结算数据，完成国家医保局下发的60条药品追溯码二次销售疑似数据核查工作，覆盖9家定点医药机构，查实违规使用医保基金979.83元，通过数字化溯源手段，从源头封堵药品管理漏洞、防范医保基金流失，有效弥补传统人工核查效能不足的短板，推动定点医药机构药品采购、销售、医保结算全流程标准化、规范化管理。
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