今年78岁的宿阿姨，是朝阳区太阳宫社区卫生服务中心全科主任石涛的签约家庭医生患者。此前，宿阿姨因静脉血栓、便潜血阳性，无法在社区开展进一步诊疗，先后两次通过北京市基层卫生预约转诊服务平台完成向上转诊，得到及时救治。如今身体恢复状况良好。“我特别感谢石主任，多亏发现得早。做完手术、做完化疗之后，我现在身体状态一直挺好的，这真算是给了我第二次生命。”宿阿姨感慨道。
6月28日，北京青年报记者了解到，为持续优化基层医疗服务体系，北京深化紧密型城市医疗集团建设，以信息互通、资源共享、医师流动、双向转诊为核心抓手，持续夯实基层医疗卫生基础，推动分级诊疗政策落地见效。数据显示，今年1至5月，北京市基层卫生预约转诊平台转诊量较去年同期增长37.2%，基层转诊服务效能显著提升。
朝阳区太阳宫社区卫生服务中心依托中日友好医院牵头的医疗集团平台，搭建起顺畅的双向转诊绿色通道。借助医联体责任主任、派驻病区专家及医务部门的技术帮扶与资源共享，让辖区居民在家门口就能享受到与上级医院同质化的医疗服务。“依托双向转诊这一机制，居民能够获得精准转诊服务，有效减少就医等候时间，也解决了群众就诊时不清楚对应科室的难题，让基层医疗服务更有温度。”石涛说道。
除了向上精准转诊外，做好术后患者下沉康复服务，也是基层医疗的特色之一。太阳宫社区卫生服务中心打造特色社区康复病区，针对上级医院下转的患者，延续个性化康复治疗与护理方案，高效助力患者恢复身体机能。57岁的患者刘女士是科室典型的康复受益者，她先后接受两次脑部手术，术后存在生活无法自理、吞咽困难、言语障碍、肢体活动不利等多重功能损伤。如今，依托专业康复评估、精准诊疗与系统化功能训练，刘女士的身体状况逐步好转。“我每天都按时按点来康复，下午1点练下肢，2点半练上肢，跟着老师们做完训练，我再自己蹬一会儿康复车。”刘女士说道。中心康复医学科主任白硕表示，经过系统性康复训练，刘女士已从生活完全无法自理转变为可部分自理，吃饭、洗漱等日常行为能力明显改善，穿衣、床椅转移等动作也不再完全依赖护理人员和家属。
针对老年共病患者“多病共治、全程管理”的就医需求，中心还整合呼吸、心血管、神经、康复、营养、心理等多学科资源，组建多学科团队（MDT）开展联合诊疗，建立“评估——干预——随访”全闭环管理模式，为老年共病患者提供全周期、个体化、精准化健康照护。
中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师、医疗组长罗萨表示，规范化开展慢性病管理是医联体工作的重点。通过持续建设，逐步增强居民对基层医疗机构的信任，让大家认可基层医师的专业能力，打消就医顾虑，引导群众合理就医，真正将分级诊疗工作落到实处。
分级诊疗与双向转诊机制的落地，不仅稳步提升了基层医疗机构的服务能力，也让医疗资源配置更加合理、群众就医更加便捷。据太阳宫社区卫生服务中心副主任巩维佳介绍，2025年度，中心累计接收上级医院下转患者10490人，向上级医院转诊患者1050人次，住院患者下转326人次。双向诊疗的实践，有效推动了基层医疗机构高质量发展，医务人员专业能力也在实战中持续提升。
北京青年报记者从北京市卫健委了解到，截至6月，全市共有159家上级医院（院区）上线基层预约转诊平台，医院提前两周投放50%以上门诊可预约号源供社区医生转诊使用，其中22家市属医院100%投放号源。与此同时，相关部门规范基层转诊平台运营、优化平台功能，陆续上线关联科室推荐、号源需求登记、转诊候补等实用功能，为基层医师开展转诊服务提供有力支撑。今年1至5月，全市基层卫生预约转诊平台转诊量较去年同期增长37.2%。
通讯员颜飞
摄影/洪家慧
文/北京青年报记者 王薇
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