2026年6月26-28日，2026 CACA肿瘤整合康复大会在杭州顺利召开。本次大会汇聚了全国肿瘤防治领域的众多专家学者，围绕“肿瘤康复，赢在整合”主题，深耕肿瘤防治领域，布局全周期健康守护工作，旨在推动我国肿瘤康复事业向规范化、系统化方向迈进。
会议期间，【肿瘤医学论坛】有幸采访到了中国抗癌协会胰腺肿瘤整合康复专业委员会主委、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科徐近教授。徐教授结合我国胰腺癌康复领域的现实挑战，系统分享了其在全程化管理、同步多学科门诊及个体化围手术期策略等方面的宝贵经验，为胰腺癌患者的整合康复提供了重要思路与实践参考。
❖特邀专家❖
徐近 教授
复旦大学附属肿瘤医院
主任医师，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任
复旦大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤综合治疗部主任
中国抗癌协会胰腺肿瘤整合康复专业委员会主任委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常委
上海市抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员
《肿瘤医学论坛》：作为中国抗癌协会胰腺肿瘤整合康复专业委员会主委，您如何评价当前我国胰腺癌肿瘤康复领域的发展现状？
徐近教授：
总体而言，当前我国胰腺癌的康复工作尚有较大的提升空间。具体来看，目前我国医疗机构科室的划分主要依据临床功能，例如外科、内科、康复科等。但对于胰腺癌这种恶性程度高、对全身影响显著的疾病而言，这种分科模式不利于患者整体治疗与康复的连续性，存在一定程度的割裂。举例来说，外科医生通常只负责手术操作，术后患者的恢复或内科治疗则转交给内科医生，或转至康复医院、康复科。而康复科的医生往往侧重于广义上的人体功能恢复，未必能精细到针对胰腺器官本身功能的康复及其对全身影响的系统管理。因此，在当前分科模式下，对于胰腺癌这类“大病”的全程康复，确实面临一些挑战。尽管目前许多医院已开展多学科诊疗模式，但真正能做到患者于门诊或住院期间同步获得多学科协同处理的医院尚属少数，多学科会诊更多集中于疑难病例。对于大多数在常规治疗过程中即需要康复支持的患者而言，现有分科模式仍难以满足其整体康复需求。
《肿瘤医学论坛》：针对胰腺癌患者剧烈疼痛、消化吸收障碍、预后压力大、情绪低落等身心康复需求，您的团队有哪些具体的创新实践或经验？
徐近教授：
如前所述，当前我国胰腺癌康复存在一定的割裂现状。我们中心、学科及学会针对这一问题，开展了一系列工作并探索了相应策略。胰腺对全身的影响极为广泛，我常作一个比喻：胰腺如同北京、上海的人民广场，处于腹部消化道的十字交通要道，上连胃、十二指肠、小肠，又连接胆道和胰管。因此，胰腺一旦出现问题，我们不仅要关注胰腺本身的病变或肿瘤，更需从全身整体角度加以考量。
基于此，我们力求对患者的诊疗实施全程化与一体化管理。例如，可手术的患者按外科路径管理；无法手术者则接受内科治疗，同时整合康复、调理、心理、营养及中医中药等多学科支持，同步介入，力求为患者提供良好的整体体验。我在门诊中常遇到患者说“只求舒服一点”，但这种“舒服”并非单靠止痛药或放化疗就能实现，而是需要全身性的综合管理。
因此，我认为首先医生应在业务上对患者进行全身、全程的管理，通过及时发现问题与多学科协作，从源头缓解疼痛及不适。其次，心理支持同样关键。我们配备有营养科、心理科，每个病房均有一位心理科医生深入患者群体，并定期组织患者之间的交流。因为患者对疾病的认知差异很大，有的不以为然，有的则极度恐惧。有时医患沟通的效果不如患者间的互助交流来得直接。我们定期组织医患及患患活动，邀请生存期较长、生活质量较好的患者，也邀请存在不适症状的患者共同交流，医生解决医疗问题，患者之间则实现互助。这种身心兼顾的方式，对患者整体康复大有裨益。
《肿瘤医学论坛》：胰腺癌手术创伤大、并发症风险高，MDT多学科协作模式如何优化围手术期策略，同步推进整合康复降低病患痛苦？
徐近教授：
胰腺癌的治疗中，整合康复尤为重要。我一直强调胰腺癌是“大病”，即对全身影响重大的疾病。在本协会中，我持续推广相关理念，许多委员及外地医生也曾来我中心参观交流。目前我们的多学科模式主要沿两条路径推进：
第一条是同步多学科门诊。患者来院就诊时，面对的并非单一医生，而是包括外科、内科、放射科乃至心理科在内的多学科团队。这种模式的优势在于，患者无需在不同科室间辗转会诊，可同时向多位医生提问并获得正面答复，且方案制定之初即有多学科沟通，消除了科室壁垒，实现了真正的同步化多学科门诊。
第二条路径是单病种学科建设。以复旦大学附属肿瘤医院为例，我们不再以单纯的外科、内科划分科室，而是按病种设立，例如胰腺相关疾病——无论胰腺癌、神经内分泌瘤还是实性假乳头状瘤，均归入胰腺病门诊。我院二期建设完成后，将形成一栋独立的楼宇，患者进入该楼即可完成所有诊断、治疗及康复环节，实现一体化管理，从而对疾病进行全程理解和管控。
在围手术期管理方面，我们一方面严格参照指南，根据可切除、交界可切除、局部进展或晚期等不同分期制定方案；另一方面，必须结合患者的身体状况和肿瘤生物学行为，制定个体化治疗策略。我们不主张使用最昂贵的方案，而力求选择最适合患者的方案。评估手术必要性与方式时，不能仅依赖影像学检查，还需关注肿瘤的稳定性及其全身影响。我们提出，能够实现R0切除的尽量R0切除；若无法实现，也可考虑带瘤生存，甚至带瘤达到无疾病状态。
具体而言，对于部分寡转移患者，经新辅助或转化治疗后，部分转移灶已无活性，但原发灶或个别转移灶可能仍有活性，此时是否手术在业内存在争议。我们认为，如果病灶确实影响患者整体康复，即便无法达到R0切除，切除有活性且影响身体的病灶对患者可能仍有获益。当然，前提是肿瘤生物学行为相对稳定，且经过长程新辅助转化治疗后，病灶不再发生远处转移。对于早期患者，术后我们也会跟进辅助治疗。但指南是重要参考与借鉴，在真实世界中，我们仍需根据患者具体情况，灵活制定个体化方案，以确保每位患者都能获得全程的康复管理。
指导专家：徐近教授 编辑：momo
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