来源:央视一套

体检时

查出结节、囊肿、息肉怎么办?

哪些指标“异常”需警惕?

报告核心指标怎么看?

一起来了解↓

如何评估甲状腺结节?

了解这些关键指标

拿到超声报告,大量专业术语常让人一头雾水。以临床最常见的甲状腺结节为例,结合通用评估标准,带你读懂核心指标↓↓

0 1 TI-RADS分级:评估恶性风险

TI-RADS全称为甲状腺影像报告与数据系统,是行业通用的结节良恶性风险评估标准,分级越高,恶性风险越高。

1~2级:良性,无需特殊处理;

3级:恶性风险<2%,基本为良性,建议每年复查1次;

4级(4A级、4B级、4C级):恶性风险2%~90%,4B级需高度警惕,一般建议穿刺活检明确性质;

5级:高度怀疑恶性(恶性风险>90%),需穿刺活检确诊;

6级:确诊为恶性。

0 2

判断结节性质的5个核心维度

形态:纵横比>1(结节“竖着长”),恶性风险更高;纵横比<1(结节“横着长”),多为良性。

边界:边界清晰、边缘规则,多为良性;边界模糊、边界不规则、呈锯齿样浸润生长,需警惕恶性。

回声类型:无回声多为纯液性囊肿;等回声、高回声多为良性;低回声需结合其他指标综合判断,炎症、恶性肿瘤均可表现为低回声;强回声多指钙化。

钙化:微小钙化是恶性的重要提示,可使恶性风险升高4倍;粗大钙化、蛋壳样钙化多为良性。

血流信号:多数脏器的恶性肿瘤表现为血流丰富,但甲状腺最常见的乳头状癌常表现为血流偏少 ,需由专业医生综合判断,不可一概而论。

乳腺结节

不疼但不断增大要重视

乳腺结节包括乳腺癌,也包括乳腺的增生结节、乳腺囊肿,以及乳腺纤维瘤等,绝大部分结节都是良性的,尤其是长期存在、合并疼痛又无明显增大的结节。一般良性乳腺结节不需要特殊处理,定期复查即可。如果发现结节虽然没有疼痛但在不断增大,需要引起重视。

专家表示,绝大部分乳腺癌都是没有症状的,只有10%的乳腺癌是以乳腺溢液为表现的,绝大部分以肿块为表现,不疼不痒,甚至都摸不到。

如何判断结节是否为良性?记好这三点↓↓

第一是形态类似圆形或者长条形;

第二要看里面有没有细小的钙化;

第三是看血流是否非常丰富。

专家介绍,已经确诊为良性的结节一般不会癌变。有乳腺癌家族史,乳腺密度高,在正常生理年龄未婚、未育、未哺乳,接触放射线、雌激素水平高等都容易引发乳腺癌。

日常生活中,通过“一看二触三挤”的方式进行乳腺自检,可以发现大部分乳腺病变。

一看:站立对着镜子,看乳头有没有变形、凹陷,乳房形状有没有改变。

二触:将双手抬高后,触摸腋窝处并顺时针触摸乳腺,检查是否有肿块

三挤:拇指和食指轻轻挤压乳头,如果有溢液的表现应尽快就医。

查出肺结节先别慌

定期复查很关键

多数2毫米以上的结节都能在CT上发现,而且绝大多数是良性的。胸部CT检查初次发现肺结节,先不要恐慌,应根据医生的建议定期复查,观察肺结节大小、边缘、密度的变化,再决定是否需要临床干预。

准确鉴别以下4种关键结节,这是守护肺健康的关键——

微小结节:

直径小于5毫米的肺结节是微小结节。需要注意的是,肺结节并不是越小,恶性概率就越小,还需要通过其形态,是否有空泡征、分叶征等征象综合判断。

实性结节:

打开网易新闻 查看精彩图片

实性结节密度较高,足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

实性结节恶性概率低于磨玻璃结节。但是,如果是恶性实性结节,那么其生长速度、活跃程度会高于磨玻璃结节,危险性大。

磨玻璃结节:

磨玻璃结节密度低于实性结节,不足以掩盖其中走行的血管和支气管影,就像磨砂玻璃一样。

打开网易新闻 查看精彩图片

磨玻璃结节基本只有做薄层CT扫描才能发现。初次发现磨玻璃结节后,应遵医嘱3~6个月后再次检查,判断是不是典型的、持续存在的磨玻璃结节。

磨玻璃结节恶性概率较高。大约80%典型的、持续存在的磨玻璃结节,都是早期或早早期肺腺癌。

混合磨玻璃结节:

磨玻璃密度和实性密度均有的混合磨玻璃结节,恶性概率高,需要尽快进行治疗。

查出肺结节后,不必过于焦虑、恐慌。肺结节发展成肺癌,时间比较长,有充足的治疗时间;但也不能大意,因为伴随着结节逐渐增大,恶性概率会逐渐增加。

肝脏囊肿、胆囊息肉

需要干预治疗吗?

肝脏囊肿

囊肿类似于水泡,囊壁薄,内为清亮液体。多为先天发育、脏器退行性变或炎症修复后的改变,几乎无恶变风险。绝大多数无需治疗,若囊肿直径>5cm并产生压迫症状(如胀痛),可在超声引导下治疗,微创高效。

胆囊息肉

胆固醇性息肉(>90%):胆汁中胆固醇过饱和,沉积于胆囊壁形成假性息肉,并非真性肿瘤,无需过度担忧。对于<1cm的息肉,定期超声随访(6~12个月)即可。

打开网易新闻 查看精彩图片

腺瘤性息肉(<10%):胆囊壁自身增生,有恶变潜能。若息肉≥1cm,或短期内快速增大,需警惕,建议经专科评估后手术切除。