国家医保局：依托真实数据，为创新药等医保准入提供科学依据

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21世纪经济报道记者 章驰

7月6日，在国家数据局召开的2026年“数据要素×”系列新闻发布会上，国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光表示，本次大赛医保赛道是落实“数据要素×”行动计划的实践，所有赛题均源自医保真实业务场景，主要聚集五大方向：

一是聚焦全流程智能化升级。围绕医保经办、支付审核、基金监管、价格治理等业务，鼓励运用人工智能、大数据、自然语言处理等技术，破解非结构化数据利用难、业务流程效率不高等问题，全面提升医保运行效能。

二是聚焦全周期健康服务。围绕参保人医保健康画像建设，整合医保、医疗、健康等多维度数据，打造便民智能服务，同时推动数据赋能智慧养老、健康产业发展，助力多层次医疗保障体系建设。

三是聚焦前沿科技跨界融合。鼓励探索AI辅助诊断、影像优化、可穿戴设备、脑机接口等新技术、新载体在医保领域的落地应用，拓展数字技术服务医疗保障的边界。

四是聚焦数据流通体系建设。突出数据安全与合规要求，围绕区块链、隐私计算开展医保可信数据空间实践，构建药品全链条数字信任体系，实现数据安全流通、全流程可信监管。

五是聚焦真实世界价值评价。针对创新药、高端医疗器械、新型诊疗技术等，依托真实世界数据开展临床与经济学综合评价，为医保准入、定价、支付提供科学依据，引导医药产业高质量、理性创新。