胶东在线7月14日讯（ 通讯员 李成修 姜宗延）腮腺反复发炎就要切除腺体？面部长瘤手术难免留疤？曾让不少口腔疾病患者陷入“治病就要牺牲功能或容貌”的两难困局，如今，这些担忧在烟台毓璜顶医院口腔科有了全新解法。
从直径不足一厘米的涎腺内镜疏通病变导管、完整保留腺体，到发际线内切口腮腺腔镜下切除腮腺肿瘤、实现面部无痕。近日，口腔科在科主任王昇志率领下，用两面“小镜子”接连完成多例高精尖微创手术。
两项核心微创技术的成熟落地，标志着该院口腔科在涎腺、面部肿瘤疾病诊疗领域正式迈入“功能保留+外观无痕”的全新阶段，为烟威及周边地区患者带来了创伤更小、愈后更优的诊疗选择。
细镜入导管，保腺除顽疾
家住福山区孙女士（化姓），被双侧腮腺反复肿胀的毛病困扰了8个月。发病以来，她的腮腺区时肿时消，导管口反复流出“酸水”，并伴随轻微疼痛，当地医院抗病毒、抗炎治疗后症状反复，始终没能彻底根治。来到毓璜顶医院就诊后，她被确诊为慢性复发性腮腺炎，双侧腮腺导管内大量脓栓淤积，导管口质地坚韧、压痛明显。
在过去，针对这类迁延不愈的慢性涎腺炎症，若保守治疗无效，最终往往需要手术切除病变腺体——炎症能根治，却也永久失去了唾液腺分泌唾液的生理功能。而这一次，口腔科手术团队为她选择了涎腺内镜微创治疗方案。
手术在全麻下进行，医生将纤细的涎腺镜经自然导管口探入腮腺，在直视下清晰观察到管腔内淤积的大量脓栓。通过生理盐水持续冲洗，堵塞管腔的脓栓被彻底冲出，再逐级扩张狭窄的导管节段，最后置入硬膜外导管固定引流。
“整台手术无需在皮肤做切口，腮腺腺体完整保留，术后患者的肿胀、酸痛症状迅速缓解。”口腔科副主任医师李受益介绍，“不只是炎性疾病，异物卡顿、结石等也能精准或辅助解决。”此前一名19岁的外地大学生因进食时知了腿刺破颊粘膜，异物进入腮腺导管引发反复肿痛两年，团队同样通过涎腺内镜联合耳屏前微小切口，顺利取出异物并清理炎性肉芽组织，彻底解除了困扰患者两年的顽疾。
切口藏发际，面部无瘢痕
如果说涎腺内镜是在纤细导管内“做精细活”，那腮腺腔镜下腮腺肿物切除术，则在病灶根治与容貌保留之间找到了最优解，彻底打破了腮腺手术“必留面部疤痕”的固有困局。
27岁的余先生（化姓）半年前无意间发现右侧耳屏前有花生米大小的质硬肿物，因没有明显不适并未及时诊疗。随着时间推移，肿物逐渐增长。两个月前，他在外院行体表软组织彩超检查，提示腮腺混合瘤，随即来到烟台毓璜顶医院口腔科就诊，医生建议手术治疗。正值青年的他十分担心术后面部留下显眼疤痕，迟迟难下决心。
无独有偶，48岁的姜女士也被同样的顾虑困扰了数年。4年前，她无意间摸到右耳屏前腮腺处有一粒豆粒大小的肿物，因无明显痛感与不适，一直没有系统诊疗。去年，她在外院完善腮腺超声检查，提示右侧腮腺内低回声结节，医生建议前往上级医院进一步治疗，她却因惧怕面部留疤一再拖延。
其间肿物缓慢生长，如今已长至冬枣大小，为求规范诊治来到毓璜顶医院。完善腮腺平扫+增强CT检查显示，右侧腮腺占位，考虑混合瘤可能。
“传统腮腺手术需在面颊部做数厘米长的切口，即便位置相对隐蔽，术后仍会留下可见瘢痕，瘢痕体质患者痕迹更为明显，是不少患者迟迟不愿手术的核心原因。”李受益告诉记者，如今科室成熟开展的腔镜下腮腺部分切除术，从入路设计上破解了这一难题。
手术团队摒弃传统面部入路，将手术切口全部设计在颞部、发际线内及耳屏缘，长度仅1至3厘米，只需剃除少量头发，术后头发自然生长遮挡后完全隐形，面部不会留下任何手术痕迹。医生通过切口在皮下建立操作“隧道”，借助腔镜的高清放大视野逐层翻瓣、显露腮腺，在狭小的操作空间内精细分离解剖，全程小心保护面神经，最终将肿物与周围部分腮腺组织完整切除。术后患者容貌不受影响。
“腔镜手术的难点在于切口小、对术者经验要求高且学习曲线长，完全依靠腔镜视野和特殊器械完成隧道内操作，对术者的解剖功底和镜下操作要求极高。”李受益介绍，目前该项技术在烟威地区处于领先水平，尤其适合年轻患者、女性患者以及对外观有较高要求的人群，在完整切除病灶、保证治疗效果的前提下，最大程度兼顾了面部美观。
微创启新局，医患双受益
从涎腺内镜的“功能保留”，到腔镜腮腺手术的“外观无痕”，两项微创技术的协同发力，标志着毓璜顶医院口腔科正式迈入全面微创的诊疗新时代，无论对患者还是学科发展，都有着非同寻常的意义。
对患者而言，这场技术革新带来的是实打实的获益。“治疗涎腺炎症，不必再以‘切除器官’为代价；切除腮腺肿瘤，不必再以‘面部留疤’为前提。”王昇志表示，两项技术都具有手术出血少、恢复快，器官功能得以保留，外观不受明显影响，患者的就医体验和术后生活质量都得到了质的提升。“尤其是对于年轻群体、职业对外观有要求的患者，以及瘢痕体质人群，微创技术让他们在治病的同时，免去了容貌焦虑的后顾之忧。”
对科室发展而言，微创技术的成熟应用，是学科综合实力的一次跨越式提升。它不仅拓宽了涎腺疾病的手术适应症，更新了“以功能保留为核心”的诊疗理念，更填补了烟威地区多项技术空白，让本地患者无需远赴外地，在家门口就能享受到国内先进水平的微创诊疗服务。
王昇志坦言，科室始终坚持以患者需求为导向，在技术上持续精进，在理念上不断更新。未来还将继续深耕口腔颌面外科微创领域，打磨更精准、更微创、更人性化的诊疗方案，让“小切口解决大问题、微创伤治愈顽疾病”成为科室的鲜明特色，为更多患者带去优质、高效的医疗服务。
从以往“大刀阔斧”的器官切除，到如今“精雕细琢”的微创保功能，毓璜顶医院口腔科用一项项扎实的技术突破，践行着以患者为中心的诊疗理念，也为烟威地区口腔颌面外科的微创发展翻开了崭新一页。
热门跟贴