7月17日，诺华宣布FDA正式常规批准Fabhalta（iptacopan）用于延缓高风险原发性IgA肾病（IgAN）成人患者的肾功能进行性丧失。
这款全球首个靶向补体替代通路的口服B因子抑制剂，在加速获批仅两年后即拿下“转正”通行证，标志着IgAN治疗从“延缓蛋白尿”迈入“直接狙击补体介导肾损伤”的新时代。
核心临床数据“硬核”支撑：eGFR年化下降差值拉大至2.7 mL/min
支撑此次常规批准的是III期APPLAUSE-IgAN研究的两年完整数据。
结果显示，Fabhalta组患者估算肾小球滤过率（eGFR）的年化平均下降仅为-3.0 mL/min/1.73 m²，而安慰剂组则滑落至-5.7 mL/min/1.73 m²——相当于将肾功能衰退速度减缓48%。
这一差异兼具统计学与临床双重显著性，且早在治疗第2周，患者尿蛋白即出现有临床意义的下降，并在后续维持期持续收窄。
“对于IgAN患者而言，eGFR的每一点保留，都是远离透析和移植的宝贵距离。”诺华全球开发负责人如是评价。
这一数据也彻底打消了业界对补体抑制剂“短期降蛋白、长期护肾存疑”的顾虑。
安全性图谱清晰，REMS计划护航感染风险
Fabhalta的安全性与此前报告一致，常见不良事件为腹痛、头晕及恶心。
但作为补体通路干预药物，其可能增加包膜细菌（如脑膜炎球菌）感染风险，因此FDA要求通过专属REMS风险评估策略管理，患者须在治疗前完成相应疫苗接种。
这一“严进严管”机制，既保障了获益，也锁定了风险底线。
医保可及性同步落地：九成患者月自付≤10美元
诺华同步宣布，美国市场近100%适用患者可通过其支持计划，将月度自付费用控制在10美元以内。
这一价格锚点，在近年创新药动辄数千美元月费的争议背景下，释放出明确的“价值可及”信号。
补体替代通路成为IgAN“命门”，诺华构建肾病组合拳
IgAN是全球最常见的原发性肾小球疾病之一，年新发约每百万人25例，且高达50%的持续性蛋白尿患者在10-20年内走向肾衰竭。
Fabhalta精准掐住补体替代通路这一炎症“引擎”，而诺华同时布局了内皮素受体拮抗剂Vanrafia（atrasentan）及在研抗CD38单抗zigakibart，形成从补体、血流动力学到免疫调控的多维度防线。
从加速到常规，18个月跨越折射监管信心
从2024年8月加速获批降蛋白，到如今常规获批保肾功能，Fabhalta的快速转正，不仅源于扎实的硬终点数据，更折射出FDA对补体靶向策略在IgAN中“因果验证”的认可。
它不再只是“蛋白尿的橡皮擦”，而是被证实能改写疾病自然病程的肾保护剂。
对无数在缓慢肾衰竭中焦虑等待的患者而言，这剂每日口服的小分子药，或许正是那个“让倒计时暂停”的转折点。
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