从云南到上海，跨越两千多公里，只为给孩子一对完整的耳朵和清晰的声音。
近日，上海市东方医院整形外科联合耳鼻咽喉科成功为一名来自云南的双侧先天性小耳畸形患儿完成了“一次成型全耳再造+听力重建”同期手术。术后一个月，孩子第一次在镜子里看到了自己的“新耳朵”戴上了小巧的新助听器。
更令家人欣慰的是，按照传统方案，单侧耳畸形往往需要2—3次分期手术才能基本完成，双侧则需要数年内更多次手术；而借助一次成型技术和耳鼻咽喉科联合手术，本次右侧一次性完成再造与听力重建，半年后再行左侧一次耳再造手术即可完成双侧全部治疗，整体治疗时间大幅缩短。
额头上的白印与“听不清”的童年
8岁的小毅从出生起就面临着两个难题：耳朵没有长出来，声音也听不真切。
由于双侧小耳畸形伴外耳道闭锁，他必须依靠头带式骨传导助听器才能感知世界的声音。但这条“声音的桥梁”并不稳固——跑步时助听器会滑落，玩耍时位置偏移就听不清伙伴讲话。云南强烈的紫外线也让喜欢户外活动的小毅额头上，生生遮出了一条明显的白色“条带”晒痕。小毅的父母也逐渐，发现他变得越来越内向。
先天性小耳畸形是最常见的颅面部畸形之一，可能受遗传和胚胎发育过程中多因素影响。受常规产检技术和设备限制，出生前很难捕捉到胎儿精细的耳廓形态，判断是否存在畸形——这并不是父母的过错，而是一个胚胎发育过程中多种因素交织的医学偶发事件。
大部分的小耳畸形为单侧，虽然受累的一侧常伴有外耳道闭锁、中耳发育异常以及听力下降，但大部分患儿仍保有一定的骨传导听力，加上健侧正常的听力，治疗上往往只需要做耳再造重建外形，不需要做听力的特殊处理。
小毅的情况有所不同，作为双侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿，一般需要在语言发育前就进行必要的听力干预，否则可能会对日后的语言发音造成永久性的影响。
“能让小毅快快乐乐地和同龄人一起相处长大，不用总担心自己与别人不同，同时也让他尽量少受手术的痛苦，就是我们最大的心愿。”带着这份焦虑和对“更好方案”的渴望，小毅的父母带着他来到了上海市东方医院整形外科耳再造研究所。
把“两次磨难”变成“一次新生”
东方医院整形外科江华教授团队改进创新的自体肋软骨一次成型法耳再造术，在去年获批了上海市新型手术技术。
这项技术最大的突破，就是免去了传统术式需埋置扩张器、分期2—3次全麻手术的漫长周期，许多单侧小耳畸形的孩子，仅需一次手术就拥有了雕刻精妙的立体耳廓的“新耳朵”。
小毅不仅缺一只“好看的耳朵”，双耳缺失的他也需要一个“好用的听力”。如何既重建耳廓，又改善听力，同时尽可能减少孩子多次反复手术的痛苦？整形外科江华教授团队随即联系耳鼻咽喉科、儿科、麻醉科进行了多学科MDT会诊。
通过听力检测、乳突区CT检查，耳鼻咽喉科马兆鑫主任团队充分评估，确定了植入骨铆式骨导助听器的听力重建治疗方案。这种助听器通过内置于皮肤深面的磁性骨传导基座以及外置的磁吸于耳后的外机来完成声音的传导。外机尺寸很小，而且佩戴和摘取非常方便，不影响患儿的生活和运动。
更巧妙的是，助听器的关键性植入体“磁性基座”，正好可以通过一次成型法耳再造的手术切口进行埋置。一次全麻，两台手术无缝“接力”，既解决了外形，又恢复了听力。
“我们一直在想，能不能让孩子少受一次罪？孩子要承受的不只是身体上的手术，还有心理上对多次住院的恐惧。能一次做完，我们就绝不分两次。”江华教授说。
新耳朵长好了，声音也能听清了
经过缜密周全的术前准备工作后，手术当天，整形外科与耳鼻咽喉科两个专家团队按照预定计划进行了紧张有序的“接力”工作。医生先以孩子自身的肋软骨精雕细刻成逼真的耳廓支架，江华主任医师团队则需要根据预先的手术设计，在极其精准的层次游离出超薄皮瓣和耳后筋膜瓣，精确地给耳支架覆盖上薄厚适中的皮肤，完成右耳的全耳再造；紧紧接着马兆鑫主任医师团队利用超薄皮瓣的手术切口，暴露出耳后需要放置助听器的磁性骨传导基座的部位。经过精确的定位后，他们利用骨钻等设备，将其牢牢固定在头皮深面的颅骨表面上。两阶段的过程紧张有序，又如同精密钟表里的齿轮完美咬合。
如今一个月过去，来复查的小毅的再造右耳外观已经非常精细自然，耳廓形态自然、轮廓清晰，随着水肿消退，还会越来越逼真。而那个曾经让他烦恼的紧绷在额头的“头带”早已不见，经过调配，小朋友也如期戴上了更加方便、效果更好、只有一个蓝牙耳机大小的磁吸式助听器。
换上新助听器的小毅，反复看着镜子里逼真自然的“新耳朵”，和耳朵后面那个不起眼的“小耳机”，腼腆的他不禁对着爸爸和医生们露出了灿烂的笑容。小毅的爸爸也感慨：“以前听人说手术得反复几次，我们心里特别没底，怕孩子一次次住院受罪。没想到一次就把右耳外形和听力都解决了，半年后再做左边就行，比我们想象中快太多了。他不用反复请假、住院、恢复，还有大把的童年可以去玩、去上学。”
原标题：《东方医院这台“接力”手术，为8岁男孩“找回”了耳朵、声音和童年》
热门跟贴