病历写得不规范，罚单说来就来。安徽蚌埠、北京朝阳、四川广元等多地近期接连有医生因此吃到行政处罚。处罚标准很明确：未规范填写病历，可处警告外加1万至5万元罚款，情节严重的，暂停执业1到6个月。依据是《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条。

今年3月，国家随机监督抽查计划已经把病历等医疗文书纳入重点抽查范围。这意味着，过去那种"写了就行"的敷衍态度，正式走到了头。现在的要求是"写对才行"，而且执法力度肉眼可见地在收紧。

打开网易新闻 查看精彩图片

病历不规范，不只是罚钱的事

更让医生头疼的是法律风险。病历写得不规范，在医疗纠纷里可能被直接推定为医疗过错。文中举了个典型例子：一位肠癌患者抢救后，病历由实习生代写代签，患方拒绝做医疗损害鉴定，法院最终判医院担责。南昌有代签名被罚款的案例，河南一位宋医生因为手术记录没签名也吃了罚单。这些案例串起来看，执法趋严不是说说而已。

但问题来了：罚医生，真能罚出规范病历吗？

68张床配10个医护，病历怎么写得细？

文章里一位医生反映的情况很扎心：科室床位68张，住院高峰期要收140个病人，医护总共只有10个人。这种超负荷运转下，复制粘贴病历成了不少人的无奈选择。不是不想写好，是真的没时间逐字逐句打磨。

作者的观点很直接：不找促使错误发生的因素，一味惩罚一线医生，这不是亡羊补牢，而是将错就错。病历质量涉及医院18项核心安全管理，本来就是个综合性问题，结果却变成"领导永远不会错，行政永远不会错，只有医护人员出错了"。

抄美国作业？病历抄写员制度值得一看

文章给了一个参考方向：美国有专业的病历抄写员制度，协助医生实时记录病历，把医生从文书工作中解放出来。这个思路可以借鉴，但作者也强调，不能只把板子打在医生身上——病历写得好不好，根源在医院管理层面，不是一线医护单方面能扛下来的责任。

处罚是必要的，但只靠处罚解决不了人手不足的根源问题。与其盯着医生的笔杆子问责，不如先算算科室的人床比够不够。毕竟，让一个管着140个病人的医生把每份病历都写成范文，这要求本身就不太现实。