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在精准医疗时代，从“看见差异”到“协同破局”，亚太胃癌诊疗正迎来从循证到实践的深刻变革。
2026年8月17日，由北京健康促进会发起的“长安论道——中外消化道肿瘤圆桌会议”以线上形式成功召开。会议由北京大学肿瘤医院张小田教授与复旦大学附属中山医院刘天舒教授担任共同主席，并特邀重磅嘉宾，来自英国皇家内科医师学院的Su Pin Choo教授参与会议并作专题分享。作为APEX-GI（亚太消化道肿瘤精准治疗联盟）的延续性学术活动之一，本次会议汇聚了国内外消化道肿瘤领域的顶尖专家，立足2026年ASCO大会最新发布的研究证据以及当前临床治疗现状，围绕亚太地区胃癌精准诊疗的差异化实践及区域协同发展等核心议题展开深度对话。
开场致辞
张小田教授指出，2026年ASCO大会刚刚落下帷幕，大量胃癌领域的最新研究成果相继公布，为临床诊疗带来了新的思考与启示。在此背景下，本次会议围绕胃癌诊疗领域的前沿进展展开深入交流，既是对最新循证证据的系统梳理，也是推动研究成果向临床实践转化的重要契机。
图1 张小田教授开场致辞
刘天舒教授指出，随着胃癌精准治疗时代的到来，检测技术不断完善、治疗手段日益丰富，但不同国家和地区在诊疗理念及临床实践方面仍存在一定差异。本次会议旨在搭建中外学术交流平台，围绕胃癌诊疗中的热点问题展开深入讨论，通过分享不同医疗体系下的实践经验，共同探索更加优化的诊疗策略。
图2 刘天舒教授开场致辞
新加坡胃癌精准诊疗的现实图景
在刘天舒教授的主持下，会议进入首个学术篇章。Su Pin Choo教授以《新加坡胃癌诊疗现状与免疫联合诊疗实践》为题，分享了新加坡胃癌诊疗的真实轮廓。
Su Pin Choo教授首先介绍了新加坡胃癌诊疗的整体现状。她指出，与中国类似，新加坡同样面临人口老龄化带来的挑战。尽管近年来胃癌发病率呈下降趋势，但晚期患者占比依然较高，胃癌相关死亡负担仍较重，而缺乏全民筛查机制被认为是重要原因之一。在此背景下，如何通过更加精准的治疗策略改善患者预后，已成为新加坡临床实践中的重要议题。但治疗决策不仅取决于循证医学证据，也受到医疗支付体系的影响。Su Pin Choo教授重点介绍了新加坡自2022年实施的“癌症药物清单”制度，药物能否纳入医保报销体系，需要综合疗效、安全性及卫生经济学等因素进行评估。
精准治疗时代的到来，也进一步凸显了生物标志物检测的价值。目前，新加坡已将HER2、PD-L1和MMR纳入常规检测体系，CLDN18.2检测的重要性也日益受到关注。结合真实世界数据，Su Pin Choo教授指出，胃癌具有明显的时空异质性，原发灶与转移灶之间，以及治疗前后，CLDN18.2表达水平均可能发生变化。这提示仅依赖初始病理结果可能无法完全反映患者当前的分子特征，也为疾病进展后的再次活检提供了重要依据。在晚期胃癌治疗方面，Su Pin Choo教授结合ESMO指南系统梳理了当前治疗路径，并通过两个典型病例展示精准治疗理念在临床实践中的应用。她强调，实际治疗决策需要综合指南推荐、分子特征、患者体能状态及医保政策等多重因素，在循证证据与现实可及性之间寻求平衡，从而制定更加合理的个体化治疗方案。
图3 Su Pin Choo教授学术分享
泛亚太共话胃癌精准诊疗
在刘天舒教授的主持下，会议进入圆桌讨论。天津医科大学肿瘤医院邓婷教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王颖教授、厦门大学附属中山医院肖莉教授与Su Pin Choo教授围绕“亚太地区在精准检测及免疫联合治疗决策方面的差异与经验互鉴”展开深度交流。
邓婷教授指出，亚太地区检测能力差异显著，CLDN18.2检测方法不统一给临床实践带来较大困惑；同时强调中国创新药可及性较高，为患者提供了更多选择。
王颖教授聚焦局部进展期胃癌围术期治疗，指出化疗联合免疫可带来生存获益，应纳入指南及质控体系，并指出中国首诊科室不同直接影响治疗模式选择。
肖莉教授强调精准医学需综合生物标志物、液体活检与MDT进行个体化决策，中国真实世界数据丰富但基层检测可及性不均衡；存在可靶向驱动基因时应优先靶向联合免疫治疗，而CAR-T在CLDN18.2阳性前线患者中的潜力仍有待进一步探索，同时较高的治疗成本也对其临床推广和可及性提出了挑战。
Su Pin Choo教授结合新加坡实践指出，医保政策深刻影响临床决策，CLDN18.2靶向药物仅有在一线使用的机会，因此初次治疗需极为审慎；围术期治疗方面，外科医生总体更倾向于直接手术，新辅助治疗尚未广泛开展
中国智慧：从创新突破到区域引领
在张小田教授的主持下，会议进入第二个学术篇章。北京大学肿瘤医院彭智教授以《借力APEX-GI，共济中国胃癌诊疗精准破局之路》为题，系统阐述了中国胃癌诊疗的创新发展与APEX-GI的战略蓝图。
彭智教授首先从流行病学数据切入，强调了亚太地区在全球胃癌诊疗中的重要地位。数据显示，全球超过70%的胃癌新发病例发生在亚洲[1]。与此同时，亚洲患者在疾病谱、生物学特征以及治疗反应等方面均具有一定特殊性。因此，建立区域性的学术合作机制、推动诊疗理念与临床实践的协同发展，已成为胃癌领域的重要课题，而APEX-GI联盟正是在这一背景下应运而生。在介绍联盟建设背景后，彭智教授系统梳理了近年来在胃癌精准诊疗领域取得的重要进展。
在晚期胃癌治疗领域，免疫治疗已成为推动治疗模式变革的重要力量。例如RATIONALE-305证实，纳入了来自全球13个国家/地区的997例晚期胃癌患者，基于其长生存数据，替雷利珠单抗改写了全球胃癌治疗格局，并且在欧美等多个国家地区获批、进入ESMO、NCCN等权威指南，为全球患者带来了中国方案。此外，COMPASSION-15和RELIGHT等研究的积极结果，也进一步拓展了HER2阴性晚期胃癌的一线治疗选择。HER2阳性胃癌方面HERIZON-GEA-01研究推动了双特异性抗体进入临床实践，该研究针对HER2阳性晚期胃癌患者一线治疗，头对头对比曲妥珠单抗方案，泽尼达妥单抗三联组中位OS达26.4个月，是15年来首个OS突破2年的标准治疗方案[2]。与此同时，CLDN18.2已成为继HER2之后最受关注的新兴靶点之一。目前中国在CLDN18.2相关药物研发领域处于国际前沿，ADC、CAR-T以及双特异性抗体等多种创新治疗策略正稳步推进。
最后，彭智教授指出，尽管胃癌诊疗不断取得突破，但亚太地区在筛查、分子检测、药物可及性及治疗模式等方面仍存在差异，指南推荐与真实世界实践之间亦有待进一步衔接。对此，APEX-GI联盟正着手编写亚太消化道肿瘤诊疗白皮书，通过文献分析、专家访谈及真实世界调研，系统梳理区域诊疗现状，为区域诊疗共识建立及多中心临床研究提供依据。
图4 彭智教授学术分享
巅峰对谈：共赴精准未来
在张小田教授的主持下，会议进入圆桌讨论。中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授、新疆医科大学附属肿瘤医院曲颜丽教授、彭智教授、湖北省肿瘤医院徐慧婷教授围绕“面对不同地区在检测能力、规范化诊疗和治疗可及性方面的差异、APEX-GI如何推动优质诊疗经验真正落地，让更多患者获益”这一核心议题展开务实探讨。
曲秀娟教授指出应摸清亚太各国检测现状，以点带面建立标准，推动同质化诊疗，同时建立区域临床队列，为前瞻性研究提供依据。
曲颜丽教授结合新疆实践指出，省级与县级医院检测能力差距显著，需通过巡讲、远程会诊和病理会诊推动规范落地，药物可及性与医保覆盖是基层面临的主要障碍。
徐慧婷教授强调，基层医生易混淆新进展与规范，导致过度或不当治疗；指南应分层制定，区分基本策略与可选策略，并建议集中骨干分层宣讲，依托质控体系推动优质医疗资源下沉。
总结
张小田教授：今晚围绕胃癌精准诊疗的讨论，既有国际视野的碰撞，也有临床实践的深耕。尤其是规范化诊疗的讨论，让我们更加认识到，不规范治疗不仅影响患者结局，也会增加后续管理的复杂性与风险。新加坡的经验分享也让我们看到，面对共同的临床问题，不同医疗体系有着各自的实践路径。亚太地区多元的医疗环境和患者需求，恰恰为我们提供了独特的双向视角——既对接国际前沿，也立足区域实际，推动经验交流与相互借鉴。
APEX-GI已成功举办多期活动，无论是白皮书的推进，还是各国专家的坦诚交流，都在构建一个真实、多元的学术共同体。我们清醒认识到，不同国家和地区的政策环境与资源条件各不相同，正因如此，持续的对话与协作比追求统一模式更为重要。以东亚及东南亚为起点，以学术为纽带，我们将在现有基础上继续深化区域合作。
刘天舒教授：回顾整场会议，从跨国交流到国内实践，都带来了很多启发。其中，基层诊疗能力建设尤其值得关注。当前指南在制定过程中往往更加关注前沿进展，但如何让指南真正适用于不同层级的医疗机构，仍有进一步探索的空间。证据质量、可及性以及临床可执行性，都应成为指南推荐的重要考量。
肺癌领域在基层诊疗中将治疗策略区分为“基本策略”和“可选策略”的做法，为胃癌诊疗的规范化与分层管理提供了值得借鉴的思路。对于胃癌领域不断涌现的新靶点、新药物，也应充分考虑检测能力、药物可及性及基层诊疗水平等现实因素，在规范治疗的基础上进行合理分层。对于目前检测仍存在一定门槛、药物可及性有限的创新治疗策略，可作为部分医疗机构或特定患者的“可选策略”，而非简单等同于基层临床实践中的“基本策略”。这既有助于避免指南与临床实际之间出现脱节，也能为新技术、新疗法逐步下沉和规范应用预留空间。
随着更多创新治疗进入临床并逐步下沉，基层面临的挑战也从“有没有药”进一步延伸到如何规范用药、评价疗效、管理不良反应以及把握治疗时机。未来，APEX-GI不仅可以成为高水平学术交流的平台，也应成为推动优质诊疗经验下沉的桥梁，促进不同层级医生之间真正的双向交流。无论是深化与“一带一路”沿线国家的合作，还是推动国内不同层级医疗机构之间的互动，最终目标都是让更多胃癌患者能够获得规范、可及、同质化的诊疗。这既是医学进步的价值所在，也是我们共同需要承担的责任。
参考文献
[1]李茁钰,等.全球及中国胃癌的流行病学特点及趋势：2018–2022《全球癌症统计报告》解读[J].中国普外基础与临床杂志,2024,31(10):1236-1245.
[2] Elena Elimova, et al. Zanidatamab + chemotherapy (CT) ± tislelizumab for first-line (1L) HER2-positive (HER2+) locally advanced, unresectable, or metastatic gastroesophageal adenocarcinoma (mGEA): Primary analysis from HERIZON-GEA-01..2026 ASCO GI Abstract LBA285
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