杭州的李女士女儿正在读三年级。开学才一周，她收到学校短信：班级患病请假人数达到规定比例，根据疾控部门要求，本班全体学生停课，时间为9月11日（周五）至9月14日（周一），共4天，9月15日（周二）返校。
“班里40多位同学，已经有10个孩子发烧请假，其中差不多一半确诊流感。”李女士说，女儿目前暂时没有中招，但全家不敢松懈。上学全程戴好口罩，反复叮嘱勤洗手。“听说今年中小学生流感疫苗免费，我们已经预约，还没来得及去接种。往年每年都会带孩子打流感疫苗，有疫苗保护，上学更安心。”
近两周流感略有上升
甲流H3N2为主、低龄孩子高发
冬春季是流感高发季节，杭州市多在11月前后逐步进入流感流行高峰。根据杭州市最新流感监测数据，近期流感样病例就诊比例基本平稳，近两周受学校开学、夏秋换季等因素影响，略有上升。
记者从杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）了解到，近期感染科门诊、住院患儿数量明显攀升。感染科（肝病）主任医师祁正红介绍，开学两三天，儿科流感就诊量就开始明显上升。
“之前病房只有零星流感住院患儿，最近流感住院孩子大约占到病床三分之一，每天病房里都有10个左右住院患儿。”祁正红说，本轮流行毒株以甲流H3N2为主，合并乙流维多利亚系，幼儿园、小学低段学生是主要中招人群。
为什么小学生更容易被流感击中？祁正红解释，进入校园后孩子接触人群变多，暴露机会增加；流感疫苗保护力会随时间衰减，加上病毒持续变异，去年的抗体很难抵御今年毒株。成人感染后大多症状轻，就医人数远少于儿童。
临床里不少家庭出现“一人中招，全家接连倒下”的聚集感染。祁正红接诊过一个四口之家，最先发病的是奶奶，病毒带回家传染3岁孙子。孩子持续高热，症状比成人重，随后爸爸妈妈相继感染。
“很多家庭传播链条都是成人在外接触病毒，带回家传给免疫力弱的孩子，再扩散到全家。儿童感染流感后病程更长，极易造成家庭内部连锁传播。”
流感疫苗仍是最有效防护
得过流感依旧建议接种
祁正红强调，接种当季流感疫苗，是预防流感性价比最高的手段。最佳接种窗口为每年9—10月，接种后需要2至4周才能产生保护性抗体，提前接种，为流感季做好防护。
大于6月龄、无禁忌证的孩子都可以接种，6月龄至5岁儿童是优先重点人群。家里有不足6个月小宝宝无法接种疫苗，建议家人、看护人全部接种，通过“围墙防护”保护婴儿。
日常防护上，学校、家庭坚持开窗通风，做好手卫生、咳嗽礼仪；流感流行季，在人员密集场所佩戴口罩。一旦感染流感，做好隔离，等隔离期满再返校，避免校园持续传播。
不少家长疑惑：已经得过流感，还需要打疫苗吗？祁正红给出明确答案：只要没有接种禁忌，痊愈后依然建议接种。一个流行季会有多种流感亚型同时传播，感染一种毒株，不能抵御其他类型。
如果孩子正发热、处在急性感染期，需要等完全康复再接种；有哮喘、先心病等基础疾病的孩子，建议先就医评估，再判断能否接种。
杭州义务教育阶段学生
纳入免费流感疫苗
“一老一小”免费接种
流感发病后常出现高烧（体温可达39℃以上）、浑身酸痛、乏力咳嗽等症状，有的还会伴有呕吐和腹泻。流感病程通常为5-10天，多数患者可自行康复，但老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群易引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，需重点防护。
记者从杭州市疾控中心了解到，今年杭州流感免费接种政策迎来重要升级，除60岁以上老人继续免费外，义务教育阶段中小学生首次纳入免费接种范围。
本次免费疫苗为三价流感裂解疫苗，覆盖当前流行的甲流H1N1、甲流H3N2、乙流维多利亚系，匹配当下主流毒株。很多家长关心三价、四价的差别，四价只是多覆盖乙流Yamagata系，该亚型近年极少检出。
为什么重点保障“一老一小”？疾控专家表示，校园聚集性疫情传播快，学生感染后容易把病毒带回家，传染家里老人。老年人大多合并高血压、糖尿病等基础病，感染流感后重症风险更高。
疾控专家提醒：60周岁以上老人、义务教育阶段学生，凭有效证件，就近到社区卫生服务中心预防接种门诊免费接种。
1.通常接种流感疫苗后2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。杭州市多在11月前后逐步进入流感流行高峰，建议尽量9-10月完成接种，让抗体高峰匹配流感高发时段。
2.去人多密闭场所建议佩戴医用外科口罩；办公室、教室、宿舍等日常工作、学习和生活场所每日开窗通风2-3次、每次≥30分钟。
3. 饭前便后、触摸口鼻前、接触公共物品后，用肥皂或洗手液洗手。
4. 出现发热（≥38℃）、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛等症状，立即居家休息，根据病情及早就医，不带病上班或上学。
社区接种点陆续开放
增设周末门诊方便学生接种
记者采访了解到，杭州多家社区卫生服务中心免费接种工作已经启动。
杭州上城区九堡街道社区卫生服务中心防保科科长董耀泽介绍，今年免费流感疫苗零散接种9月9日已启动，街道社区、学校集体接种将在下周开启。
（9月10日下午，一名小学生在九堡街道社区卫生服务中心接种流感疫苗）
接种首日，共有31人免费接种，19位是老年人，12人为中小学生。不少老人趁着配药顺带接种，还有家长一早请假，带孩子来打疫苗。
“早上7点半就带两个孩子过来，一个7岁上一年级，一个10岁上三年级，我们特地请假一节课过来打疫苗。”家住九堡的周女士说，前一天看到微信公众号的通知，才知道今年孩子免费接种，往年都是自费的，这次赶上惠民政策，第一时间给孩子安排上。
董耀泽表示，杭州从2020年开始实施重点人群免费接种流感疫苗民生项目以来，辖区内的老年人健康意识逐渐增强，来接种的老年人逐年增多。
“今年政策范围进一步扩大，中小学生首次纳入免费接种。考虑到孩子们平时上课时间比较紧张，尤其是高年龄段的孩子放学后不一定赶得上接种，我们从这周末开始，增设了周日上午的接种门诊，便于孩子们接种。”
杭州市星桥街道社区卫生服务中心公共卫生科科长徐玢陶表示，这两天，已经接到不少家长来咨询流感疫苗接种，孩子平时上学没时间，可以预约周六上午来接种。“接下来我们将开展专场接种，辖区内老年人可以通过社区预约，中小学生可以通过学校登记预约。”
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜 见习记者 沈天奕
通讯员 严敏 施总颖 张欣妮 王洁
编辑 高欣奕
审核 罗祎 冯云浓
校对 王建英
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