近日，国内关于代谢脂肪性肝炎的干预迎来新突破。
《中国脂肪肝治疗指南》显示，我国成人脂肪肝占比在12.5%-35.4%，每3个成年人中就可能有1人被脂肪肝困扰。很多人将脂肪肝视作小问题，殊不知从单纯肝脏脂肪堆积，进展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）之后，就来到了肝损伤可逆与不可逆的关键分水岭，放任不管，将一步步走向肝纤维化、肝硬化，引发更严重的代谢危机。
9月10日，司美格鲁肽注射液（诺和盈）MASH适应症正式在国内获批，成为国内首个、也是目前唯一用于应对MASH的GLP-1RA类药物，这也标志着国内代谢相关脂肪性肝炎告别仅依靠生活方式调整，迎来了规范化干预的时代。
本次适应症获批依托ESSENCE大型3期临床试验，1197名伴随F2、F3期肝纤维化的MASH人群参与研究，数据显示司美格鲁肽组63%人群实现MASH缓解且肝纤维化不恶化，37%人群实现肝纤维化改善、肝炎不恶化，为中重度MASH人群提供全新方案。
纪立农、贾继东两位肝病与内分泌领域专家均指出，肥胖、超重是脂肪肝的高危诱因，超重人群脂肪肝比例高达81.8%；但药物并非万能，司美格鲁肽是处方药物，有明确适用人群，主要针对已经确诊MASH且伴随中重度肝纤维化的人群，需要医生评估后使用，不能覆盖全部脂肪肝人群。
对于大量仅检出单纯脂肪肝、尚未发展成脂肪性肝炎，或是暂时不适合药物注射干预的人群，单纯等待或者仅靠节食运动，干预效果常常不尽如人意。学界也持续探索，在药物之外，寻找安全可持续的非药物干预路径，肠道微生态干预就是当下备受关注的研究方向。
在肠道代谢干预赛道中，国内高校联合香港生科企TS积极推动相关成果转化，肠倍轻便是典型代表，作为国产肠道干预方案备受行业关注，其核心是国产专利菌株AKK001，一株源自国内长寿人群肠道的AKK菌，区别于海外引进菌株，更适配国人肠道环境。
研究发现，AKK菌与司美格鲁肽作用靶点相通：司美是一种外源性补充GLP-1受体激动剂；而AKK001可以通过分泌P9蛋白，直接刺激人体肠道L细胞，天然促进内源GLP-1分泌，走通相似的代谢调控通路，同时还能修复肠道屏障，通过肠-肝轴调节肝脏脂质代谢，减少脂肪蓄积。
2025年，三甲医院针对肠倍轻开展的随机双盲安慰剂对照人体临床试验显示，受试者持续干预4周即可观察到基础代谢提升；12周结束后，实验组受试者甘油三酯、总胆固醇、胰岛素水平等出现积极变化，过程中肝肾功能保持稳定。
医学专家表示，这种非药物干预更多立足于代谢底层调节，作为生活方式之外的辅助选择，可通过调节肠道菌群，改善糖脂代谢，降低肝脏脂肪过度堆积风险，为更多超重、轻度脂肪肝人群的长期代谢维护提供了新选择。
随着代谢疾病认知不断普及，国内代谢健康管理正在走向分层、精细化。并不是所有脂肪肝都要用药，也不能只依靠“管住嘴迈开腿”一刀切。临床共识明确：已经确诊MASH伴肝纤维化，遵从医嘱评估处方药物；单纯脂肪肝、代谢高危人群，优先生活方式干预，搭配肠道微生态等非药物手段做前置管理。
科学干预的成熟也推动肠道微生态、下一代益生菌赛道市场规模持续走高，据魔镜洞察、京D东健康等各大平台反馈，AKK菌相关内容搜索持续上涨，25-40岁的中青年群体成核心受众，2025年上半年，该菌株品类线上成交增长283%，人们不再只追求短期减重，更看重长期、温和的代谢稳态养护。
司美格鲁肽新适应症的获批，吹响了代谢肝病规范化干预的号角，但这只是解决方案的其中一环，与非药物手段互为补充。肝脏代谢健康，应根据自身情况早评估、早管理，将规律饮食、运动和作息贯穿于日常生活，维护可持续的肝脏健康。
（注：本文内容根据公开发表科研文献整理，仅作健康科普参考）
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