作者：卢霞

小细胞肺癌恶性程度高、进展迅猛，一旦发生脑转移，患者的预后往往不容乐观。一例广泛期小细胞肺癌伴脑转移患者，经邵阳市中医医院肿瘤内一科运用中西医结合综合诊疗模式救治，通过规范化同步放化疗联合中医药全程干预，实现9年长期生存，充分展现了该院在难治性肺部肿瘤方面过硬的综合诊疗实力。

患者为63岁男性，2016年10月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰，经支气管镜活检确诊小细胞肺癌，Ki-67高达90%，肿瘤增殖活性极高。遗憾的是，该患者在完成阶段性治疗后，未遵医嘱返院进行预防性颅脑照射。2017年10月复查颅脑增强MRI，发现右侧枕叶出现54×36mm脑转移灶，伴随瘤内出血及明显脑水肿，病情急转直下，时刻面临中枢神经系统进展带来的生命威胁，且该患者原发肺部病灶、纵隔淋巴结及颅内转移病灶并存，同时合并多项基础疾病，治疗难度极大。

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面对复杂困境，科室团队全面评估患者身体状态，充分与家属沟通，确立中西医结合一体化治疗思路，按照控制肺部原发及纵隔病灶、化解脑转移危机、康复期持续巩固的治疗节奏稳步推进。治疗阶段予以EP方案化疗联合胸部根治性同步放化疗，采用调强放疗技术对肺部及纵隔靶区给予根治剂量照射，在精准打击肿瘤的同时，最大限度保护正常肺组织。中医药同步全程介入，化疗期间重在补益肺脾、益气扶正，兼顾补益肝肾，减轻消化道不适，降低骨髓抑制发生风险；放疗阶段以清肺解毒、益气养阴为主要治法，改善射线火毒耗伤肺阴的问题，减少放射性肺损伤、黏膜损伤的发生。

发现脑转移伴瘤内出血后，团队及时予以颅脑陀螺刀定向放疗，同步联合替莫唑胺化疗，精准控制颅内转移病灶。治疗期间持续中药辨证调理，顾护脾胃、滋养脑络，减轻颅内治疗带来的不适反应。放化疗全部结束后，患者坚持长期中医药维持治疗，配合肺癌康复方益气健脾、扶正固本，调节机体免疫，并严格落实定期随访复查。

历经长达9年的持续随访，患者病情始终稳定，达到临床治愈标准。在该院规范化中西医结合全程化诊疗下，这例肿瘤增殖指数极高、合并脑转移的广泛期小细胞肺癌患者收获了优异的远期疗效，如今患者能够正常生活、开展日常工作。

该高难度病例的成功救治，印证该院肿瘤内一科已经形成“放化疗精准抗肿瘤+中医药全程减毒防复发”的成熟综合诊疗模式。该院肿瘤中心将继续深耕肿瘤规范化综合治疗，充分发挥中医药协同优势，持续攻坚肿瘤长生存难题，以现代医学为利刃，以传统中医药为羽翼，用心守护广大肿瘤患者的生命希望。