现在交通越来越方便，出国旅游、探亲，已经成为很多人的现实需求。
有许多肾友问我们：“我有慢性肾病，还能出国吗？对肾脏有没有什么危险，需要提前准备什么呢？”
肾上线先跟伙伴们透个底：多数病情稳定的肾友可以出国，但要重视旅行期间可能发生的医疗风险。
尤其是去卫生条件有限或医疗资源不足的地区，出发前必须做足功课！
先跟随肾上线看一个真实病例。
从越南回来后，他查出急性肾损伤
近日北京大学第一医院周绪杰教授团队报告了一个病例：
患者是一名34岁男性，此前身体健康，没有已知的肾脏病，也没有接种过登革热疫苗或感染登革病毒的病史。
从越南返回后，他开始持续发热，最高体温达到40℃，之后他发现自己的尿液颜色明显变深。
直到去医院就诊时，这个患者已经发热13天，深色尿也持续了11天，医院检查显示，他的血肌酐最高升至177umol/L，提示已经发生急性肾损伤；24小时尿蛋白达到4.2g，属于肾病范围蛋白尿；尿红细胞约200个/μl，同时伴有转氨酶升高。
也就是说，这名此前没有肾脏病史的年轻人，在一次出国旅行后同时出现了肾功能下降、大量蛋白尿和明显血尿。
是什么原因导致的呢？
医生给他进行了自身免疫相关血清学检查，结果是阴性。 结合登革热流行地区旅行史、持续高热、肝肾受累，医生首先考虑感染是触发因素。
随后， 外周血和肾组织靶向二代测序（tNGS）均 检出了登革病毒2型RNA。肾活检还发现，他同时存在IgA肾病和急性间质性肾炎。
最终诊断：急性登革病毒感染，伴肾脏受累。
经过支持治疗，这个患者就诊后7天内发热缓解，到发病第22天，肾功能、蛋白尿和血尿均完全恢复正常。
去新的地方，总是会有这样那样的不适应，为了避免这些糟糕的情况出现，肾友们该做些什么准备呢？
肾友出国前的医疗健康准备
这个病例给肾友们敲响了警钟，旅行地流行的传染病有可能诱发或加重肾损伤。
已经患有肾病的朋友们，出国前更是要把传染病、饮食、药物保障等事项都考虑进去，做好充足的准备。
01
病情稳定是前提
不是所有肾友都适合立刻出国，出发前建议先和主管医生一起评估：
充分评估
如果病情正处于活动期，比如蛋白尿明显增加、肌酐快速上升、高血压波动、反复高钾等，建议推迟旅行。
02
传染病及预防措施
不同国家和地区需要的健康预防措施不一样，肾友可以在CDC网站进行查询，下面我们举3个例子说明。
越南
甲肝，未接种者推荐接种疫苗，肾友可在国内接种，选择灭活疫苗。
乙肝，未接种者推荐接种疫苗，乙肝疫苗是灭活的，肾友可在 国内接种。
疟疾，前往越南有疟疾传播的农村、森林或边境地区者，建议服用处方抗疟药，需要遵医嘱用。
伤寒，未接种者推荐接种疫苗，伤寒Vi多糖疫苗属于灭活疫苗，肾友可以打；注意手卫生、洁净饮食/饮水。
印度
基孔肯雅热，短期旅行者无需常规接种疫苗，主要采取防蚊措施。如果停留半年以上，可考虑接种疫苗（国内暂无）。
甲肝，未接种者推荐接种疫苗，肾友可在国内接种，选择灭活疫苗。
乙肝，未接种者推荐接种疫苗，它属于灭活疫苗，肾友可在 国内接种。
疟疾，印度很多地区存在传播，包括孟买和新德里。前往传播地区者建议遵医嘱服用抗疟药，同时做好防蚊措施。
伤寒，未接种者 推荐接种疫苗，伤寒Vi多糖疫苗属于灭活疫苗，肾友可以打；注意手卫生、洁净饮食/饮水。
巴西
基孔肯雅热， 短期旅行者无需常规接种疫苗，主要采取防蚊措施。如果停留半年以上，可考虑接种疫苗（国内暂无）。
甲肝，未接种者推荐接种疫苗，肾友可在国内接种，选择灭活疫苗。
乙肝，未接种者推荐接种疫苗，它属于灭活疫苗，肾友可在 国内接种。
疟疾，主要见于阿克里、阿马帕、亚马孙、朗多尼亚和罗赖马等亚马孙地区，前往传播区者建议遵医嘱服用抗疟药。
伤寒，无需常规接种疫苗， 注意手卫生和安全饮食/饮水； 如果前往卫生及饮水条件较差的农村、停留1个月以上者可考虑接种。
黄热病，由于黄热病疫苗是减毒活疫苗，肾友不适合接种，因此对肾友来说，更安全的做法是避免去黄热病流行的疫区，例如：
黄热病疫区
阿克里州、阿马帕州、亚马孙州、联邦区（包括首都巴西利亚）、圣埃斯皮里图州、戈亚斯州、马拉尼昂州、马托格罗索州、南马托格罗索州、米纳斯吉拉斯州、帕拉州、巴拉那州、皮奥伊州、里约热内卢州（包括里约热内卢市及所有沿海岛屿）、南里奥格兰德州、朗多尼亚州、罗赖马州、圣卡塔琳娜州、圣保罗州（包括圣保罗市及所有沿海岛屿）、托坎廷斯州，以及巴伊亚州的指定地区，以及伊苏瓜瀑布。
关于登革热的提醒
CDC指出，目前从下述国家返回的游客中登革热的病例数高于预期，可能面临更高的感染风险：
登革热高风险地区
孟加拉国、玻利维亚、柬埔寨、哥伦比亚、哥斯达黎加、肯尼亚、马来西亚、马尔代夫、马绍尔群岛、斯里兰卡、瓦努阿图、越南。
前往高风险地区的旅客应使用驱蚊剂，在户外穿长袖长裤，并在有空调的房间或带窗纱的房间睡觉，以预防蚊虫叮咬。
CDC目前并未建议普通旅行者接种疫苗，它属于活疫苗，也不适合肾友。
03
药品和随身物品
药物储备要多于原定计划，以防航班延误、行程延长，尤其是激素、免疫抑制剂这一类的，千万不能断药。
药物尽量随身携带一部分，不要全部托运，以免行李丢失。
可以携带尿蛋白试纸、血压计、体温计，怀疑病情有变化随时就能测。
晕车药肾友可以吃，长途旅行久坐不动，注意预防深静脉血栓，例如足量饮水、飞行期间适当活动、穿压力袜。
当地的一些草药、偏方慎用，避免引起肾损伤。
04
重视饮食安全
呕吐、腹泻会导致脱水，影响肾脏灌注，进而伤肾。
尽量选择彻底煮熟的食物，喝煮沸的水，或者瓶装饮用水。
避免吃生食、生腌、卫生条件差的街头摊贩食物。
加强手卫生，饭前便后勤洗手。
肾病4~5期、血透肾友、既往高钾血症肾友，继续严格限钾。
05
特殊场景下的注意事项
高海拔：注意高原反应，缺氧对肾脏是一种考验，根据自身身体状态量力而行。
农场旅行：接触动物会增加感染风险，例如未经巴氏消毒的乳制品、散养的家禽等，手卫生对预防感染很重要。
热暴露：高温脱水会影响肾脏，注意防暑、补水，有头晕、乏力等中暑迹象及时休息治疗。
野外郊区旅行：周边医疗资源有可能比较稀缺，需要谨慎考虑。
草原旅行：重点是防止蜱虫叮咬（俗称草爬子），蜱可携带并传播多种病原体，引起蜱传立克次体病、莱姆病、蜱传脑炎、发热伴血小板减少综合征等疾病。
避免在灌木丛行走，穿封闭式鞋袜，裤腿塞进袜子，回去后检查有无蜱虫附着。
海滩旅行：注意防晒，避免赤脚，防止割伤感染。
出国旅行并非肾友的禁区，提前评估、备好药物、做好感染防护，就能更安心地看世界。
祝愿每一位肾友都能平安出发，健康归来。
参考文献：
1.Biopsy-proven dengue virus-associated IgA nephropathy and interstitial nephritis with viral RNA detected in kidney tissue. Travel Med Infect Dis. 2026 Sep 11;74:103024.
2.Travelers' Health | CDC.
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