▍来源:赛柏蓝药店 作者:酒浅
多地发文,大批药店因“医保药价问题”被约谈整改。文末附药店应对策略。
近日,根据青海日报消息,青海省医保局 紧盯定点零售药店医保药品定价不规范、部分药品售价虚高等重点问题开展治理。
据悉,省医保局 对连续3个月及以上长期超出监测值的药店,采取约谈警示、限期整改、中止或解除医保协议等处置措施;截至目前,已对209家连续3个月超标药店开展约谈警示,对30家价格管控不力、经营不规范的药店解除定点协议。
另外, 省医保局还 对实际销售价格高于众数价格的定点零售药店开展逐一排查,督促药店将药品售价调整至合理的众数价格区间。目前, 首轮专项治理已完成886家药店整改规范,第二轮专项治理正有序推进。
在药品价格方面,以阿莫西林胶囊为例,西宁地区2026年4月平均售价12.5元,6月平均售价9元,降幅达28%;布洛芬缓释胶囊4月平均售价25.27元,6月平均售价15元,降幅达40%。
除了青海,全国也有多地正加大治理定点药店价格问题,并且约谈了大批药店企业。
山东临沂:10月6日,根据山东临沂医保局公告,该局对 将量价比较指数、价格引导标准、价格信息公开、追溯码应用等工作要求纳入定点协议管理,对838家定点民营医药机构开展约谈提醒。
2026年6月,全市定点民营医药机构西药平均销售价格24.88元,同比下降8.5%;中成药平均销售价格22.07 元,同比下降4.9%。
湖北宜昌: 2026年以来,宜昌市医保局共约谈量价指数偏高定点药店6轮次,单家药店量价指数从最高的4.97降至2.11,量价指数1.5以上的定点药店占比从19.53%降至3.64%。
陕西延安宝塔区:医保局针对核查发现的“量价指数偏高”问题,7月2日组织召开定点药店药品价格治理约谈提醒会,54家定点药店负责人参会。
内蒙古呼和浩特: 2026年5月,当地一药店将百元集采品种药品卖出3960元,被央视曝光。当地医保局联合市场监管局对涉事药店负责人进行约谈和检查,涉事药店随后被立案。同时,内蒙古医保局要求彻查全区集采价格落地执行情况。
药品毛利持续下滑
药店须摆脱“高毛”依赖
需要一提的是,今年出台的顶层政策文件《关于健全药品价格形成机制的若干意见》明确提到,引导药店合理制定药品零售价格;健全药品价格风险处置制度,采取书面问询、成本调查、约谈提醒、公开问询等措施督促企业规范价格行为。
国家医保局也多次强调,定点药店价格不得明显高于其他渠道,严禁搞“阴阳价格”,即参保患者购药的药价显著高于非医保报销价格。目前的药店医保监管,已从整治骗保延伸至医保价格优化。
对于药店而言,在“药品比价”“量价指数”“集采三进”政策背景之下,药品的毛利空间无疑是收缩的,门店利润进一步承压。
如果药店企业极度依赖高毛利的常用品种销售,面临的冲击是最大的,若无视相关价格政策规定,药店极有可能被医保系统锁定,面临约谈整改,整改不到位的,将直接取消医保资格。
对于有条件的连锁药店企业,系统后台应让药品“量价指数”相关指标(挂网价、众数价)与门店药品进行挂钩比对,及时调整价格,避免被医保部门约谈提醒。根据多地案例经验,门店屡超量价指数、不调整价格、并实施阴阳价的,基本都会被取消医保协议。
有业内观点提醒称,定点药店的价格监测&治理,将是一项长期的常态化工作,药店对此须做好充分准备,不要指望这是“一阵风”躲过去就行。
另外,药店也要认清这一点,药品毛利空间收缩的趋势板上钉钉,药店尽早摆脱对高毛药品、医保基金的过渡依赖,及时转型做好专业化增值服务,以及“非药”大健康类业务,医保资质、集采销售、门诊统筹等仅作为引流获客的工具之一。
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