一根断指，40小时，跨越半个地球。近日，一场跨越山海的紧急救治在成都第一骨科医院上演。一名在利比亚务工的建筑工人遭遇工伤，手指被钢丝绳绞断，受当地医疗条件限制无法开展再植手术。伤者辗转多国、飞越万里回国，距离受伤已经过去40小时，远超断指再植6-8小时的黄金救治窗口。成都第一骨科医院修复重建外科团队迎难而上，在显微镜下精细手术，成功为患者接回断指。术后10天，离断的手指血运稳定，重新恢复红润色泽。
手术现场。张静供图
万里辗转求生路 40小时跨越山海求医
时间回溯到当地时间9月7日上午9时，利比亚一处工地上，工人王师傅(化名)作业时，一根钢丝绳突然弹起，狠狠绞断他的手指，指尖瞬间失去血运。当地医疗机构不具备断指再植能力，想要保住手指，唯一的出路就是回国治疗。
伤情刻不容缓。受伤当日19时50分，王师傅登上飞往土耳其的航班，经过中转之后飞向上海。北京时间9月8日16时，航班落地上海浦东机场，来不及休整，他又立刻转机奔赴成都。9月9日凌晨3时，经过一路颠簸，王师傅终于抵达成都第一骨科医院。从工地意外受伤到躺上医院急诊，整整过去了40个小时。
“断指再植公认黄金时间只有6-8小时，时间越往后推移，血管、神经、肌肉坏死风险成倍增加。”修复重建外科医生魏庆宇坦言，40小时离体，属于超长时限断指，手术风险极高，变数极大，每一步都充满考验。
患者入院后，医院第一时间开启急诊绿色通道，修复重建外科医护人员迅速集结，麻醉、手术中心同步就位，整套救治流程无缝衔接。
毫米之间巧施术 显微镜下闯过生死关
断指再植本身就是显微外科里难度极高的技术，全部操作要在高倍显微镜下完成，医生要把比发丝还要纤细的血管、神经逐一吻合，如同在米粒上绣花。而王师傅的情况更为棘手，长时间离体让断指血管已经出现严重坏死，常规血管吻合很难建立有效血运，术中还做好了从患者前臂切取血管移植重建的预案。
清创处理、骨折固定、探查受损血管神经、接通血管、吻合神经……手术室里，团队成员全神贯注，眼睛紧盯显微镜目镜，双手稳定完成每一处精细缝合。当苍白干瘪的断指慢慢泛起血色，重新恢复血运，手术取得成功。
闯过手术关只是第一重考验。术后7至10天是血管痉挛、血栓、感染的高危期，稍有不慎就可能前功尽弃。科室医护对王师傅开展严密监护，密切观察手指血运变化，精细调整治疗方案。10天过去，再植手指成活情况良好，颜色红润，各项指标平稳。
“即便超过黄金救治时间，只要还有一丝希望，我们就不会轻易放弃。”修复重建外科主任周盟森说。
匠心铸就硬核实力 牢记要点科学施救
这场救治的背后，是伤者跨越半个地球的艰难奔赴，是家属的坚持守候，更是医疗团队在毫米之间拼尽全力。
作为成都市医学重点专科，成都第一骨科医院修复重建外科是川渝地区显微外科领域的优势科室，汇聚6名高年资专科医师，搭建起成熟的多学科精准治疗体系。多年来科室深耕断指断肢再植、手指再造、游离皮瓣移植等技术，累计完成游离皮瓣手术上千例，断指再植千余例、断肢再植上百例，帮助众多外伤肢体缺损患者重获功能。
医生也借此提醒广大市民，遭遇手指离断外伤要掌握正确急救要点。首先，受伤后用干净纱布加压包扎止血，抬高受伤肢体，避免皮筋绳索长时间捆扎；其次，断指用干净纱布包裹，装入密封塑料袋，放置于冰水混合物环境冷藏，切忌直接浸泡冰水、酒精碘伏，禁止直接与冰块接触或者冷冻；第三，尽快送往具备显微外科能力的医院，记好受伤时间、断指保存及转运过程；最后，即便超出传统黄金时间，也不要直接放弃，及时联系专科医疗机构评估救治可能性。(张静)
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