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对于74岁的张奶奶来说

骨折带来的伤痛还未消散

复查又查出潜藏的隐患

高龄加上多种基础疾病

让手术决策顾虑重重

成为摆在患者和医生面前的一道难题

据了解，张奶奶患有高血压、陈旧性脑梗死、继发性血小板增多症等基础疾病，身体耐受度本就偏弱。三个月前，老人又不慎遭遇外伤，造成骨盆骨折、肋骨骨折，身体状况一直不算稳定。不想此次复查CT，医生又意外发现老人右侧输尿管存在占位，同时盆腔内也有一枚直径达15cm的巨大占位病灶，考虑巨大子宫肌瘤伴钙化。

*患者术前影像资料

两处病变叠加，再加上高龄、脑梗病史、血小板异常、近期骨折等多重高危因素，手术、麻醉风险层层加码。张奶奶及家属辗转多家医院就诊，均未能得到满意的治疗方案。多方打听之下，他们慕名来到无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿疾病中心学科带头人冯宁翰教授团队寻求救治。

冯宁翰教授

手术确实有风险，但诊疗决策应以患者最大获益为原则。无锡二院有达芬奇机器人，有成熟的微创手术技术，有多学科团队保驾，我们有底气、有准备地迎难而上！

泌尿疾病中心团队立刻启动多学科诊疗（MDT），联合心脏疾病中心、麻醉与疼痛中心、神经内科、妇科、医学影像科等医院重点专科共同评估，仔细研判肿瘤位置、血管毗邻关系、患者心肺及凝血状态，反复权衡分次手术与同期手术的利弊。

一边是需要尽快根治的输尿管恶性肿瘤，另一边是体积大、位置深的巨大盆腔肿瘤，专家团队一致认为，分次手术意味着老人要承受两次麻醉、两次手术创伤，对于刚刚经历骨折、身体条件比较薄弱的张奶奶来说，风险不容小觑。

经过严谨讨论，团队最终制定达芬奇机器人微创同期手术方案：依托机器人高清放大3D视野、机械臂7个自由度灵活操作、过滤颤动的优势，可以做到精细解剖、精准止血，在充分保障安全的前提下，一次手术同步完成输尿管癌根治、巨大盆腔肿瘤切除，最大限度减少手术创伤。

在充分完善术前准备后，手术如期开展。术中可见巨大肿瘤推挤输尿管、膀胱，盆腔组织粘连明显，解剖结构严重移位，稍有不慎就可能损伤重要神经、大血管、肠道及膀胱。冯宁翰教授熟练操控着达芬奇机器人，在狭小复杂的空间里“抽丝剥茧”，仔细分离粘连，精准保护周围重要脏器，首先完整实施输尿管癌根治，随后顺利剥离切除15厘米的巨大盆腔肿瘤。整台手术耗时仅2小时，基本无出血，患者生命体征始终平稳。

术后，医护团队对患者进行精细化监护与快速康复管理，密切监测血压、凝血等状态，患者恢复平稳，术后两天就可以下床活动，真正实现了“一次麻醉、一场手术、双重治愈”的治疗目标。家属悬着的心终于放下，对冯宁翰教授团队精湛的技术和周全的诊疗方案连连致谢。

冯宁翰教授介绍，这类高龄、多基础病、盆腔巨大病灶合并泌尿系肿瘤的复合病例，属于泌尿外科高难度手术。同期联合手术的实施，能够减少老人多次麻醉的风险，缩短住院周期，但对术前评估、术中多学科配合、围手术期管理都提出极高要求。

达芬奇机器人微创技术在复杂盆腔手术中优势突出，视野更清晰、操作更稳定，能够在狭小空间内实现精准分离，有效降低大出血和脏器损伤风险。无锡二院泌尿疾病中心团队将继续发挥技术优势，以精准微创理念为更多复杂疑难患者开辟安全有效的救治路径，守护百姓健康。

科室简介

泌尿疾病中心是无锡市较早成立的泌尿专科，也是江苏省A类创新团队，江苏省临床重点专科，无锡市临床医学中心，无锡市泌尿微创中心，江南大学附属中心医院泌尿外科研究所，江南大学医学院博、硕士培养点，无锡市泌尿外科专科联盟理事长单位，江苏省五四青年荣誉集体，无锡市工人先锋号，前列腺癌诊疗一体化中心，中国男科装备临床研究联盟单位，中国女性下尿路疾病及盆底功能障碍性疾病专家联盟苏南培训中心。泌尿疾病中心分为南北院区4个病区，床位设置170余张，同时设有体外冲击波碎石室、尿流动力学检查室、男科治疗室以及泌尿外科转化中心实验室等。中心拥有最新一代达芬奇手术机器人，德国KARL STORZ超高清3D腹腔镜成像系统，诺生医疗复合陡脉冲治疗设备、科医人摩西钬激光手术系统，新型的KARL STORZ输尿管电子镜，Olympus输尿管电子镜及膀胱软镜，WORF输尿管硬镜、膀胱镜，泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压清石系统，体外冲击波碎石治疗机，尿流动力学检测仪等先进医疗设备。

专家简介

冯宁翰

泌尿疾病中心

主任医师

医学博士，二级教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师。现任无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）党委书记、江南大学泌尿外科研究所所长，是国内外知名的泌尿外科专家、微创外科技术领军人物及尿液微生态学开创者。

冯宁翰教授较早在江苏开展机器人辅助泌尿外科手术，已带领团队完成超千例达芬奇机器人手术，独创“零缺血”肾部分切除术、三臂法保留性神经前列腺癌根治术及完全腹腔镜下全膀胱切除+原位新膀胱术，技术达国际领先水平。多次受邀参加美国泌尿外科学会（AUA）、亚洲泌尿外科学会（UAA）等国际学术会议并开展学术交流。

在泌尿系统肿瘤研究方面，其团队围绕前列腺癌遗传易感、早期诊断及精准诊疗开展研究。“前列腺癌精准诊疗策略的创新性研究与临床应用”项目获2022年度江苏省科学技术一等奖，相关成果还获广东省科学技术一等奖、中华医学科技奖二等奖等奖项。

冯宁翰教授在国际上首次开创了“尿液微生态学”这一新兴交叉学科。率先开展尿菌移植临床研究，牵头编纂国内首部《尿菌移植专家共识》，主编人民卫生出版社出版的《泌尿道微生态学》——该领域全球首部权威学术专著，并首次提出“微生态康复”理论，出版《人体微生态康复学》等系列著作，系统构建了从理论到临床转化的完整学科体系，引领国际前沿研究。

截至目前，冯宁翰教授在European Urology、Cell Metabolism等国际顶刊发表论文160余篇，总引用超6300次，H指数35；获授权国家发明专利17项、国际发明专利3项。他担任全球间质性膀胱炎与膀胱疼痛协会（GIBS）中国区主席、中华医学会激光医学分会常务委员、江苏省医学会激光医学分会候任主任委员、江苏省医师协会泌尿外科分会副会长等重要学术职务，入选江苏省“333高层次人才培养工程”第一层次、江苏省医学领军人才，荣获江苏省五一劳动奖章。

徐新宇

泌尿疾病中心

主任医师

泌尿疾病中心主任、主任医师。从事泌尿外科临床和教学工作近20年，熟练掌握泌尿系统肿瘤及微创手术治疗。担任江苏省医学会男科分会委员，江苏省医学会医用机器人分会委员，江苏省泌尿外科学会感染学组委员，江苏省泌尿外科激光青委会委员，江苏省中西医结合学会盆底学组委员。多次荣获江苏省科技进步奖、江苏省医学引进新技术等奖项。

擅长：经尿道良性前列腺剜除及汽化术、机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术及肾肿瘤剜除术等。

汪洋

泌尿疾病中心

副主任医师

泌尿疾病中心副主任、副主任医师、医学硕士、南京医科大学博士研究生在读。目前担任江苏省泌尿外科专业质控中心泌尿肿瘤亚专业专家委员会委员、中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事等。主要从事前列腺癌的发病机制、肿瘤分子生物学、流行病学研究以及泌尿外科微创手术创新技术研究等。2015年10月曾至英国伦敦大学玛丽皇后学院Barts癌症研究所进行了为期一年的访问学习，主攻前列腺癌的遗传学研究。多次荣获江苏省科技进步奖、江苏省医学引进新技术等奖项。

擅长：输尿管镜激光碎石、经尿道前列腺激光剜除、腹腔镜肾囊肿去顶减压以及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等泌尿系统疾病微创手术治疗。