一个曾经“不喜欢”祖父的神经内科医生，为什么劝你从今天开始好好刷牙？
他在书中指出：35岁以后，牙周病菌开始爆发式增长，它们产生的毒素会穿过血脑屏障，直接导致大脑内“淀粉样蛋白”沉积速度……
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01
日本认知症名医长谷川嘉哉：牙齿不好，大脑必老。
1966年，长谷川嘉哉出生于名古屋市，毕业于名古屋市立大学医学部。
从小学高年级到初中三年级，他的家里一直住着一位认知症祖父。照护的重压落在全家人身上。他后来在官网的自我介绍里写得很坦率：
“祖父的存在，有时会在家庭内制造不和……我无法喜欢上认知症逐渐加重的祖父。‘要是没有这个认知症的祖父就好了’，这样的念头我也有过好几次。”
转折发生在祖父临终前。那时，祖父已经认不出偶尔来探望的亲生子女，却仍然记得身为长子媳妇的、一直照护他的母亲的脸。长谷川嘉哉说，那一刻“作为照护者，母亲得到了救赎”。
祖父去世后，他反复苦恼于“作为孙子、作为家人，自己是不是还能多做些什么”，最终决定把这段经历变成职业的方向。
他后来成为医学博士、日本神经学会专科医生、日本内科学会综合内科专科医生、日本老年医学会专科医生，也是医疗法人Brain Group理事长，被誉为日本认知症九位名医之一。
30余年临床一线，每月接诊千余名患者，完成7万余例居家上门诊疗……
但他给自己的定位，不止是“专科医生”。他称自己为“生活医生”（ライフドクター）——不只治疗疾病，也看患者的生活、家庭，甚至经济状况。
为此，他除了医学资格，还取得了介护支援专门员和理财规划师资格，能够就照护和费用问题给出实务建议。
在临床一线，他的实践是在宅医疗：2000年在岐阜县土岐市开设认知症专科门诊和居家医疗诊所，每月接诊约1000名认知症患者，开业以来累计访问诊疗超过70000件，在宅看取り超过1000人。
也正是因为在宅医疗中亲眼看到太多认知症患者的口腔状况，他才一步步走向了“牙齿”这个方向。
02
一个神经内科医生，为什么盯上了牙齿？
长谷川嘉哉在自己的诊所里做过一个调查，结果让他震动：
他接诊的75岁以上门诊患者中，全口假牙率是25%；而日本厚生劳动省公布的75岁以上老年人全口假牙率是18.24%。认知症患者中“没有牙可数”的比例，明显高于普通老人。
日本东北大学的研究也指向同一个方向：大脑健康的老年人平均剩余牙齿14.9颗，被诊断为疑似认知症的老年人平均只有9.4颗。
名古屋大学上田实教授援引的研究数据则显示，阿尔茨海默病老年人的剩余牙齿颗数只有健康老年人的三分之一；如果牙齿掉得早又不干预，阿尔茨海默病风险可达健康人群的3倍。
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他在《别让大脑坏在牙上》一书中提到，牙齿少于20颗且不装假牙的人，痴呆风险增加1.9倍。
他在书中给出的解释，围绕两个机制展开：
第一，牙周病菌产生的毒素，可能随血液影响大脑。
35岁以后，牙周病菌开始爆发式增长，它们产生的毒素会穿过血脑屏障，直接导致大脑内“淀粉样蛋白”（阿尔茨海默病的致病物质）沉积速度加快3倍。
第二，咀嚼本身，是通过牙周膜向大脑输送血液的“泵”。
牙齿下方有一层牙周膜，每次咀嚼，牙齿向牙周膜下沉约30微米，牙周膜上的血管被压缩，像水泵一样向大脑输送血液。
每一次咀嚼，向大脑泵入大约3.5毫升血液。咀嚼越多，对大脑的激活作用越强；牙齿越少，这个“泵”就越弱。
牙周病在35岁前后随着免疫力下降而容易加重。如果继续沿用年轻时的刷牙方式，问题往往在不知不觉中累积。
这也是为什么他说：“生命起源于入口进食，终结于牙齿失能。”
牙齿不只是用来吃饭的器官，更是延长大脑寿命的重要节点。
03
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这本《别让大脑坏在牙上》，是他把30余年临床、20万+认知症诊疗案例中关于口腔与大脑的观察，系统整理成普通人能照着做的一本书。
书里给出的不是抽象的“要重视口腔健康”，而是具体的居家方案：
45°斜刷法：刷毛与牙龈成45度角，每颗牙齿内外侧各刷20～30次；
转舌清洁法：清洁舌苔与口腔深处，减少细菌温床；
油漱法：用油漱口15～20分钟，吸附脂溶性细菌毒素；
科学嚼口香糖：选择无糖口香糖，刺激唾液分泌与咀嚼反射；
牙缝刷/牙线选择指南：根据牙缝大小匹配工具；
分3个阶段定制：基础护理→牙周病护理→特殊护理，匹配不同刷牙习惯人群。
书里还有一张“大脑寿命自测表”：
年龄35岁以上？早上起床嘴里黏糊糊？有口臭？每次刷牙不超过3分钟？刷牙不用牙缝刷或牙线？刷牙出血？牙脱落后放任不管？超过一年没去牙科诊所？
勾选任何一项，都说明你的大脑寿命可能已经开始缩短。
但它不是只让你焦虑。书里同时告诉你：哪怕已经出现记忆力衰退，现在开始护牙也来得及。大量真实病例证明，口腔护理可以改善认知症患者的食欲、情绪与活力。
它还算了一笔账：日本齿科协会针对约19000名40岁以上人群的调查显示，剩余牙齿20颗以上的人，相比0～4颗的人，每年人均少花约17.6万日元医疗费；按40岁到100岁计算，差额超过1000万日元，约合人民币46万元。
护牙，是一笔低成本的抗衰投资。
对家有长辈的读者，书里还谈到：如何给长辈做口腔评估，如何识别口臭背后的牙周病风险，如何带抗拒牙科就诊的老人迈出第一步，如何把定期牙科护理纳入家庭健康规划。
书里有一句话很戳心：“越需要帮助的人，越难独自走进牙科诊所。”
还有一句，适合每个做子女的人记住：“知道父母剩几颗牙，也是一种孝顺。”
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本期策划：Burt
编辑：芦丁
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