不良生活方式是导致脑卒中的重要危险因素，而绝大多数危险因素都与“吃”有关。饮食上的改变，能从源头上降低相当一部分卒中风险。对于已经发生过卒中的患者，这件事的意义更加明确。
2026年4月，国家卫生健康委办公厅正式印发2026年版《成人脑卒中食养指南》（国卫办食品函〔2026〕114号），这是专门为脑卒中恢复期和后遗症期人群编制的食养指导文件。本文从中整理出部分核心内容，供患者和家属参考。
适用人群有明确界定
指南主要面向恢复期和后遗症期、生命体征稳定、意识清楚、没有严重吞咽障碍或经评估后可以经口进食的成年人群。急性期患者、重症患者、严重吞咽困难需要管饲或肠外营养的患者不在适用范围内，需在医生或临床营养师指导下进行个体化营养治疗。指南同时明确提醒：食养不可代替药物治疗。
“辨证施膳”：同样中风，吃的可能不一样
这份指南的一大特色，是把中医“辨证施膳”理念纳入日常饮食建议。脑卒中在中医里属“中风”范畴，不同患者证型不同，推荐的食材和食药物质也不相同。
痰热腑实证者平时痰多而黏、大便干结、心烦易怒，适合罗汉果、火麻仁等食药物质，以及冬瓜、白萝卜、芹菜、莴苣等清热化痰通便的食物。
痰瘀阻络证者头昏沉、面白唇暗、表情淡漠、口多黏涎，适合山楂、桃仁、橘皮等食药物质及紫菜、黑木耳等食物，以活血化瘀、化痰通络。
气虚血瘀证者面色萎黄、神疲乏力、手足肿胀，推荐黄芪、党参、山药、当归等食药物质及黑木耳等食物，以健脾益气、补血养血。
阴虚风动证者头晕耳鸣、手足心热、口干盗汗，适合枸杞子、黑芝麻、桑葚、银耳等滋阴之品。
这种“看人下菜碟”的逻辑，本质上是把个体差异放回饮食指导的中心。痰热体质的人天天喝黄芪鸡汤，可能越喝越上火；气虚的人天天吃冬瓜萝卜，可能越吃越没力气。
八条食养原则中的日常要点
指南给出八条食养原则，其中几条贴近日常。能量摄入并非越低越好，指南建议脑卒中人群每天每公斤体重20至35千卡，并根据身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况等调整：卧床患者约20至25千卡，轻度活动者约30千卡，中度活动者约35千卡。吃不够反而影响神经修复和肌肉维持。
蛋白质要够，脂肪要控。肾功能正常人群推荐蛋白质摄入量占总能量的15%至20%，至少每天每公斤体重1.0克；脂肪供能比控制在20%至30%，每日烹调用油不超过25克。优先选择鱼虾、去皮禽肉、瘦畜肉、蛋类等优质蛋白来源，每天推荐奶类300至500毫升，每周鱼虾类300至500克。
食盐控制在5克以内。除炒菜用盐外，还要注意酱油、鸡精、味精、咸菜、酱菜、腐乳等“隐形盐”，可适当用葱、姜、蒜、醋、花椒、八角等天然香辛料提味。主食里掺一把粗粮即可，在白米中加一把燕麦、小米、糙米或杂豆，增加膳食纤维和B族维生素，降低餐后血糖波动，碳水化合物供能比推荐控制在50%至65%。
两件不能自己做主的事
一是食药物质的使用。黄芪、当归、枸杞、天麻等看似“温和”的食材，在中医里有明确的性味归经，用错证型可能适得其反。指南特别提醒，含食药同源属性的食材应用时须注意与药物的相互作用及个体耐受性，应在医师、药师或营养师指导下使用，避免过量、偏用或长期单一摄入。
二是合并症的特殊要求。合并糖尿病、肾病、心衰的患者，蛋白质摄入量、液体总量、钾摄入量都需个体化调整，不能直接套用通用食谱。指南明确建议这类患者在医师等专业人员指导下专门制订计划。
这份2026年版食养指南，把“中风后怎么吃”变成了有据可依的方案。从下一顿饭开始，先看看碗里的盐是不是多了，再想想今天吃的东西适不适合自己的身体状态——这两步，就是食养的开始。
记者：郁婷苈
编辑：徐悦琳
资料：区卫生健康委、区疾控中心（区卫监所）徐秋霞
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