医保基金连着千家万户，是老百姓最关切的民生保障。在呼伦贝尔市海拉尔区，基层医疗机构、村卫生室、社区药店遍布城乡，守护好这笔“看病钱”，落脚点就在基层一线。自医保基金突出问题专项整治开展以来，海拉尔区立足基层治理实际，下沉监管力量、凝聚多方合力，紧盯基层医药服务“最后一公里”，以严细实的基层监管举措，筑牢医保基金安全防线。

海拉尔区现有279家定点医药机构，涵盖各级公立、民营医疗机构，个体诊所、村卫生室及定点零售药店，监管点位多、覆盖范围广。海拉尔区医保局把专项整治作为基层民生治理重点任务，组建工作专班，建立分级负责、闭环管理机制，把整治任务分解到每一个基层点位。先后召开31次专项整治推进会，对照基金风险“三本账”对基层医药机构开展拉网式排查，累计排查各类问题195个，全部整改销号。坚持治建并举，完善基金监管相关制度28项，推动基层医保监管走向规范化；同步办好53件医保民生实事，让群众在整治中实实在在感受到民生保障温度。

基层治理，重在协同。为破解基层监管力量不足、单兵作战的困境，海拉尔区打通部门壁垒，在基层落地医保、卫健、市场监管多部门联席会议、线索移送、联合执法机制。先后召开部门联席会议2次，组织12次联合执法，把监管力量下沉到诊所、村卫生室、社区药店。依托自治区医保飞检行动，构建“日常监督+突击检查+行政执法+案件查办+通报曝光”五位一体监管链条，瞄准基层高频违规问题精准开刀。

针对基层易发多发的违规行为，监管人员下沉一线开展靶向核查。采取“四不两直”暗访、病历核对、处方抽查、药品盘点、票据核验等方式，重点整治基层医疗机构套餐式过度检查、超量开药、虚假诊疗、违规收费，严查社区药店倒卖“回流药”、无处方售药，核查医疗器械套打发票、高价耗材不合理采购等群众身边的突出问题。对每一类问题建立台账、逐项销号，做到基层问题早发现、早处置。

基层整治取得实实在在成效。截至目前，海拉尔区累计检查定点医药机构403家次，处理394家次，追回违规基金769.80万元，通过事前预警，避免基金损失643.58万元。全区行政处罚51家次，罚款77.06万元，处理违规人员132人；约谈65家、暂停医保结算20家、解除医保协议7家、曝光典型机构9家。辖区定点医药机构自查自纠全覆盖，108家机构主动自查自纠，退回违规基金445.76万元，基层医药机构守法履约意识明显增强。累计向卫健、市场监管、纪检监察部门移送线索25条，基层协同共治格局持续巩固。

下一步，海拉尔区将持续深耕基层医保治理。扎实开展自查自纠“回头看”，对“零报告”机构全部现场复核，杜绝基层自查“走过场”。紧盯村卫生室、基层门诊、社区药店等高风险点位，深挖医保领域群众身边不正之风。持续推进大数据赋能基层监管，强化基层工作人员数字化核查能力，让智能筛查和现场检查相互配合，不断提升隐蔽违规线索发现能力，持续减存量、遏增量，织密织牢基层医保防护网，稳稳守护群众医保“救命钱”。(杨绪华)

来源：海拉尔区委宣传部