中医门诊实录
“朱医生,我的胃胀就一直都弄不好,你的中药我也吃了两星期了,怎么就是不能改善呢?”一位老年病人问。
“你生冷的东西都不吃了是吗?比如粗粮、水果之类的。”我问。
“是的呀,都按照你的要求做了,我现在早上就只吃麦片、牛奶和2个鸡蛋了。”病人回答。
“你每天都是这样吃的?”我问。
“是呀,现在不是都提倡早餐要有营养吗?我每天都是这样吃的。”病人回答道。
“那你的胃胀有可能就与你的早餐有关系。”我说。
“胃胀还能和早饭有关系?这个我倒是第一次听说。”病人疑惑地说。
“如果我的药没有开错,而你的胃胀却没有改善,那就需要从生活的细节上找原因了。治病有时候不仅仅是开放用药,不适合的饮食习惯也可能是病因。”我回答道。
外国人的食谱
上海是一个中西文化融合度非常高的城市,在上海开埠之前,西方文化还没有影响到老百姓的早餐食谱,当时的上海还是江南的早餐食谱,普遍以泡饭、酱菜、米粥、窝头等为主,当时连我们现在熟知的上海早餐“四大金刚”还没有成型。
1843年上海开埠之后一些外国人开始在上海生活工作,他们的早餐是以牛奶鸡蛋为主,但普通老百姓是吃不上这些当时比较稀缺的食材的,所以鸡蛋+牛奶是特定的人群的早餐,当时麦片还没有进入上海。
上海早餐“四大金刚”是指大饼、油条、豆浆、粢饭,而四大金刚正式走上上海人的早餐饭桌是1912年之后的事了。因为当时四方人流涌入上海,造就了上海特有的早餐文化,比如大饼最初是源自于苏北烧饼,油条是北方特有的油炸面食,豆浆和粢饭是江南固有的饮食,所以四大金刚其实也是中国南北文化的融合。
1949年新中国解放之前,绝大部分的上海人是以四大金刚和传统的泡饭为主的早餐为主,只有少部分的人是吃纯西式的牛奶+鸡蛋+吐司的早餐,而这部分人主要以外国人为主。
解放后在改革开放之前,上海人普通家庭的早餐还是以传统的食谱为主,而麦片大量进入上海这样等到改革开放之后。1990年之后,传统的中式早餐和西式的鸡蛋+牛奶+麦片成为了上海地区共存的早餐食谱。
但本身共存的早餐食谱在今时今日却发生了变化,本来上海人的早餐上丰富多彩的餐点变得越来越单调,对于营养的高度关注使得鸡蛋成为了每日早餐必备的食材,虽然鸡蛋是非常优质的蛋白质,而蛋白质又是人体必不少的营养成分,但鸡蛋并不是唯一的蛋白质来源。对于健康人来说每天一个鸡蛋是无可厚非的营养摄入,但对于脾胃功能有问题的病人来说,可能就不是那么适合了。
鸡蛋与中医
鸡蛋,古人又是怎么认识的呢?我有病人非常崇尚“朱雀汤”,其做法是将鸡蛋打散加入热碗中,然后用沸水冲开,每日进食,名曰可以补阳气。其实准确来说这个不是朱雀汤而是“鸡蛋茶”,网上有很多说法认为这样每天食用有养生保健的作用,但是我一直主张脾胃有问题的病人需要谨慎。
明代李时珍的《本草纲目》中对于鸡蛋的有这样的记载【多食,令人腹中有声,动风气。和葱、蒜食之,气短……小儿生痘疹,忌食鸡子。】李时珍对于鸡蛋的记载中除了治病功效之外也记载了鸡蛋的副作用,鸡蛋吃多了,会让人腹胀伴腹鸣,会引起人体内风邪致病,鸡蛋和葱、蒜一起吃,会使人气息短促。小孩子出痘疹期间,禁止食用鸡蛋。其实这一点大家都有生活经验的,如果一口气吃几个鸡蛋,特别是白煮蛋的话,非常容易造成胃堵的不适感。
清代王士雄的《随息居饮食谱》中对于鸡蛋的副作用有更详细的记载,可能大家对这本书没啥印象,但是如果说起“玉灵膏”可能就有人知道了,没错玉灵膏就是出自于这本著作。
【鸡卵:甘平。补血,安胎,镇心,清热,开音,止渴,濡燥,除烦,解毒,息风,润下,止逆。】这里是描述鸡蛋的功效。
【新下者良,并宜打散,以白汤,或米饮,或豆腐浆,搅熟服。若囫囵煮食,性极难熟,虽可果腹,甚不易消。惟带壳略煮之后,将壳击碎,再入瓷罐内,多加粗茶叶,同煨三日,茶汁既入,蛋亦熟透,剥壳食之,色黑而味香美,不甚闭滞也。】我们上文提到的鸡蛋茶在这里已经有记载,但书中强调鸡蛋难以消化,比较适合的方式就将鸡蛋略煮熟后,把壳敲碎,加入茶叶煎煮三日,可以减轻鸡蛋对人造成气机壅滞的副作用。这与上海地区的“茶叶蛋”的做法非常相似,我们再细究一下,茶叶蛋做的做法最早可以追溯到明代《宋氏养生部》,而清代比较著名的《随园食单》也有相似的记载。可见用茶叶来改善鸡蛋的副作用,是有一定历史渊源的。
【多食动风、阻气,诸外感及疟、疸、疳、痞、肿满、肝郁、痰饮、脚气、痘疹,皆不可食。小儿、产妇、气壮者幸食无恙,弱者多因此生疾,不可不知!”】最后王士雄提出,食用鸡蛋太多后会造成气机不畅,引动体内风邪,许多疾病也都需要忌口,身体壮实的人对于鸡蛋的副作用可以承受不至于生病,但体弱之人多吃鸡蛋容易诱发疾病。
鸡蛋到底是好还是坏?
根据中医的古代书籍记载似乎和现代我们的认识有比较大的出入,其实我们要这样理解这个问题,不能把所有的食物都简单地归结为“好的”或者是“坏的”。
首先,鸡蛋是富含营养的食材,是大家生活中必须的营养组成,所以正常人一天吃一个是完全正确的。
但对于胃部有疾患的病人来说,每天吃鸡蛋,特别是白煮蛋就不是非常适合了,原因从中医来说已经提示鸡蛋多吃会引起胃胀和后续的其他疾病,并且从现代医学的角度来说也有相应的理论解释这个问题,因为鸡蛋中含有大量的蛋白质,过量摄入超出人体消化的能力时,会导致食物滞留,诱发胀气。我有很多病人都说胃不会动,吃进去的东西似乎消化地非常缓慢,等到下一餐的时候胃都是胀的,这类病人中有一部分原因是过量进食蛋白质造成的,而作为优质蛋白质的代表鸡蛋是最主要的原因之一。
在非常多的鸡蛋烹饪方式中,白煮蛋是属于比较难消化的一种,一般老年人其实咀嚼都比较费劲,而如果三口两口吞下的话很容易造成气闷,所以如果病人本身患有胃肠,肚子胀气的病,我都是不推荐每天早餐白煮蛋的,因为会严重影响疾病的康复。
为了减少白煮蛋对于脾胃的影响,而有些病人是坚决不肯放弃鸡蛋作为早餐的,所以我一般会建议改用炖蛋(水蒸蛋)来改善鸡蛋消化不良的弊端。
《医说就懂的中医智慧》
《我想问中医——100个实用中医小知识》
朱氏内科非遗传人又来总结啦!
说了这么多我总结一下,自古以来中医认为鸡蛋是好的食材和药材,但不能过量,过量容易导致气闷,影响人体的气机运行,并容易诱发其他的疾病,关键在于量的把握。
白煮蛋非常难消化,如果胃胀气,腹部胀气的病人就尽量避免,蛋白质的摄入可以改为其他肉类,鱼类等。如果一定要吃蛋,那可改变烹饪方式,做成炖蛋会更容易消化和吸收。
鸡蛋、牛奶、麦片组合的早餐是纯西方的饮食方式,不同地区的人脾胃功能差异巨大,外国人天天吃也没事,但不代表上海人就完全能适应,所以我们上海人偶尔为之可以,长期每天2个鸡蛋是弊大于利的。
每天翻翻花样,每天都吃些不同的东西,那才是最合理的早餐食谱!
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