长期以来，国会应对黑人孕产妇健康危机的主要立法载体——《综合母亲法案》——几乎彻底删去了“黑人”一词，这让一些倡议者感到沮丧。她们认为，黑人女性正在被这项政策抹去。
今年最关键的变化出现在法案标题上。3月中旬提交的《综合母亲法案》，在2023年时名为《黑人孕产妇健康综合母亲法案》；再往前，则分别是2021年和2020年的《黑人孕产妇健康综合母亲法案》。此前这些由民主党推动的法案包，无一获得通过。
而在2023年版本中，这些描述被全部删除，整套法案中“黑人”一词只出现一次，指向历史上的黑人学院和大学或其他服务少数族裔的机构。2023年的这些修改延续到了最新版本。
这项立法在共和党控制的国会中似乎看不到推进前景，但长期以来一直被视为解决美国糟糕孕产妇死亡率，以及黑人女性显著不平等处境的重要方式。美国的孕产妇死亡率高于所有其他发达国家。2023年，美国每100000例活产中有18.6例孕产妇死亡。
黑人女性的情况更为严重，这一数字达到50.3。无论收入或受教育程度如何，她们因妊娠相关原因死亡的可能性都是白人女性的3倍。
但在特朗普政府打击多元、公平与包容相关倡议的背景下，法案标题删去“黑人”一词，引发了更多担忧。倡议者担心，这一变化既是在释放一种信号：种族差异不应再处于讨论中心；也可能预示着，这些差异不会真正得到解决。
伊利诺伊州民主党联邦众议员劳伦·安德伍德是《综合母亲法案》的主要发起人之一。她表示，标题调整反映的是人们平时如何称呼这项立法。今年的法案内容涵盖围产期劳动力建设、研究投入等多个方面。
她说：“人们会问，‘《综合母亲法案》怎么样了？通过了吗？我在找关于《综合母亲法案》的信息。’诸如此类，所以标题就反映了这一点。”安德伍德强调，这项法案仍然是在帮助黑人女性。她还提到，由她参与领导的黑人孕产妇健康党团，已经为以黑人女性为中心的孕产妇健康政策争取到数亿美元资金。
但对一些人来说，这些变化及其解释要复杂得多。《第19》采访了七个以上致力于改善黑人孕产妇健康状况的团体负责人，其中许多人此前从未公开谈论此事。
黑人母亲事务联盟联合创始人兼执行主任安吉拉·D·艾纳在声明中说：“这其中有一种令人痛心的讽刺。最初以《黑人孕产妇健康综合母亲法案》命名、旨在应对黑人孕产妇健康危机的法案，如今却不再点明它原本要服务的人群。”该组织今年没有公开支持这套《综合母亲法案》，但过去几年曾表示支持。
内达里对《第19》说：“我确实认为，安德伍德议员真心在乎这个问题。她在这件事上已经努力了很久。我觉得，我们需要把注意力放在真正该放的地方：她为什么一开始就必须做出这样的选择？”
安德伍德的一名发言人表示，2023年从法案大部分内容中删去“黑人”一词，是因为与《基拉·约翰逊法案》有关的技术性修改。《基拉·约翰逊法案》是《综合母亲法案》中的一项法案，以一名黑人女性命名。她于2016年分娩后数小时内去世。该法案鼓励对支持母亲的社区组织进行投资。
尽管整套法案尚未通过，但其中部分内容已通过国会拨给卫生与公众服务部少数族裔健康办公室的资金得到落实。这些拨款最早在拜登政府时期获批，迄今总额已超过3000万美元。
法案中部分涉及黑人的表述，被替换为“孕产妇死亡率、重度孕产妇发病率、孕产妇健康差异或其他不良围产期或分娩结局发生率较高的人口群体”。最新版本还链接到“种族和族裔少数群体”的正式定义，其中包括黑人。
安德伍德对《第19》说：“法案中的这些定义，是为了确保资金能够流向真正有需要的社区。”她强调，法案的实质内容并未改变，而且还扩大了对更多研究资金的鼓励。
法案仍保留了针对西班牙裔人群数据收集的条款，也有承认原住民群体处境的内容。
艾纳说：“黑人母亲事务联盟支持这些条款，也支持它们所服务的群体，我们承认这种明确性的重要性。真正让我们犹豫的，是这种不对称。”
至少有一些倡议者当时就知道2023年的改动，但在乔·拜登总统和卡玛拉·哈里斯副总统执政时期，考虑到当时的政治和社会氛围，她们仍支持这项立法。两人都曾公开支持黑人孕产妇健康政策。
但此后，唐纳德·特朗普总统在推动拆解多元、公平与包容的过程中，已将少数族裔健康办公室列为要取消的对象。
当被问及法案标题变化是否与政治气候有关时，安德伍德回应说：“《综合母亲法案》确实谈到了黑人孕产妇健康危机。所以，说《综合母亲法案》删去了对黑人的提及、也不再旨在解决黑人孕产妇健康危机，这种说法并不准确。”
对“全员之上”全国组织总裁努尔贝丝·弗林特来说，安德伍德的这番解释令人不安。该组织通过扩大堕胎可及性来推动生育正义，目前正在权衡今年是否支持这项立法。
她说：“这似乎暗示，法案聚焦黑人女性本身有什么不对。我真正担心的就是这一点：一项试图缩小黑人女性死亡差距的法案，本来就没有任何问题。”
安德伍德再次强调，《综合母亲法案》是黑人孕产妇健康党团的标志性法案。自2019年该党团成立以来，她一直担任共同主席。她还表示，这套法案目前仍得到数百个团体、企业和相关组织的支持。
她说：“我们唯一、最优先的任务，就是推进《综合母亲法案》，仅此而已。这一点没有改变，过去一直如此。”
妇女与家庭全国伙伴关系组织主张推动改善孕产妇健康的政策，并追踪各州层面的《综合母亲法案》进展。该组织已是不再支持这项立法的团体之一。
该组织总裁乔斯琳·弗莱在声明中说：“妇女与家庭全国伙伴关系坚信，解决黑人孕产妇健康危机刻不容缓，而真正有效地应对这场危机，首先就要清楚点明问题所在。
在当前这届政府经常拒绝正视种族差异普遍存在、甚至在某些情况下干脆否认其存在的时候，把最受影响的人群置于中心，比任何时候都更重要。”
妇女政策研究所是一家从经济视角研究性别和种族不平等的全国性智库。该机构总裁兼首席执行官贾米拉·K·泰勒表示，该组织过去曾支持《综合母亲法案》，但今年没有支持，不过仍支持构成这套法案的一些单项法案。
泰勒在对《第19》的声明中说：“美国正处在一个充满紧张和撕裂的社会政治时刻。有色人种，尤其是黑人女性，正面临政治权力减弱、失业风险更高、健康结果更差的问题——其中就包括比白人女性更高的孕产妇死亡率。
如今，比任何时候都更需要在政策解决方案中把黑人女性的需求置于中心，以应对种族偏见和不公。”
弗莱和泰勒分别表示，她们希望继续与安德伍德及其他国会议员合作，推动黑人孕产妇健康议题取得进展。
在后续问询中，安德伍德拒绝就倡议者的看法以及私下提出的担忧作出评论。
特朗普对多元、公平与包容的攻击，已在企业、科研资助和大学校园中引发连锁反应。联邦政府近期削减医疗补助，而医疗补助承担了全部活产中的40%，以及黑人母亲分娩中的65%。外界预计，这些削减将使孕期和产后人群的健康结果进一步恶化。
布朗大学研究公共话语如何影响社会和经济议题的教授德瓦·伍德利表示，这也是为什么法案改动会让一些倡议者如此担忧。她说，即便其中一些变化早于特朗普重返白宫，这些改动仍可能在法案通过后削弱其效果。
她说：“要解决黑人孕产妇死亡问题，不存在所谓不涉及种族的办法。这个问题必须被诚实而明确地面对。如果试图在不点明对象的情况下处理它，效果就会很差。因为一旦语言变得模糊，掌权者和执法者就可能误解它，甚至故意滥用它。”
伍德利举了一个假设场景：一项妇女健康法案在国会推进多年，但其中关于“妇女”的表述却被一点点删去。
她说：“一项不点名妇女的健康法案，不可能解决妇女健康问题。一项不点名黑人女性的黑人孕产妇健康法案，也不可能解决黑人孕产妇健康问题。”
进步派智库世纪基金会孕产妇与生殖健康主任伊丽莎白·道斯把这种语言转变称为“令人泄气”且“令人寒心”。对她来说，这再次说明，国会并没有足够努力去回应像她这样的黑人女性的关切。她担心，这会为基层倡议树立一个糟糕先例。
道斯说：“当我们思考未来该如何倡导改变，以及这意味着什么、会呈现出什么样子时，如果我们的诉求变得模糊、变得笼统，那将重塑我们的行动方式。我想，我们已经见过太多笼统讨论会走向何处。我认为，它们最终哪儿也去不了。”道斯也是黑人母亲事务联盟的另一位联合创始人，现已不再隶属该组织，目前协助领导黑人孕产妇健康联邦政策联盟。
这种紧张关系在4月17日的一场国会听证会上有所体现。宾夕法尼亚州民主党联邦众议员萨默·李当时质询卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪，内容涉及有报道称，该部门要求申请联邦资金的组织从申请材料中删去近200个词，其中包括“黑人”。
她问肯尼迪：“如果我们连‘黑人’都不能说，又要如何解决黑人孕产妇死亡危机？”
李在那次交锋后接受《第19》采访时说，她此前并未注意到《综合母亲法案》的标题变化。她是这项法案的联署人，也支持该法案。
她说：“我并不意外。我们已经看到，很多人在很多情况下并不是改变了优先事项，而是预先改变了措辞。因为他们担心，如果他们公开而明确地表明自己的使命，表明他们的组织、项目是为了解决某个被他们认为会被归入多元、公平或包容范畴的问题，那么他们就可能再也拿不到资金。”
此后，李的办公室拒绝就安德伍德对标题变化的解释作进一步评论。
北卡罗来纳州民主党联邦众议员阿尔玛·亚当斯也是该法案的主要发起人之一，但其办公室未回应多次置评请求。新泽西州民主党联邦参议员科里·布克是参议院方面的主要发起人，其发言人苏茜·巴斯克斯表示：“布克参议员谈论这一议题和这项立法时，始终置于黑人社区面临的孕产妇医疗危机背景下。
他的目标和优先事项，是终结孕产妇健康领域的不平等，并通过在国会发声推动改善黑人母亲及其家庭结果的政策，确保没有任何一位母亲被落下。”
内达里对此回应说：“问题不在于人们是不是真心在乎，而在于在这个时刻，你愿意拿出多大的勇气，去明确说出这项法案究竟是为谁而设。”
拥有护理背景的安德伍德，经常谈及孕产妇健康结果不平等与黑人女性处境之间的交叉关系。她参加了多场聚焦黑人孕产妇健康的活动，最近一次是在4月中旬的黑人孕产妇健康周期间。她告诉《第19》，自己仍在继续整合对这套法案的支持，并正“与两党同僚就优先事项进行沟通”。
她说：“通过委员会程序推进一项或多项法案，始终存在机会，我们一直在积极争取这些机会。”但她拒绝说明具体是哪些法案。
在联邦层面陷入僵局之际，黑人女性已在州一级采取行动，应对种族性的孕产妇健康差异。这些行动包括州版《综合母亲法案》、延长医疗补助产后覆盖期、导乐服务报销，以及设立有社区代表参与的孕产妇死亡审查委员会。
道斯补充说，许多应对种族性孕产妇健康差异的努力，本来就是由黑人女性主导的，她们不会坐等国会行动。
她说：“无论如何，我们都会为黑人母亲而战。无论如何，我们都会让她们获得所需的照护。如果国会不做，那就看看各州能做什么；如果各州也不做，那就看看城市和县一级能做什么。
但我认为，国会有责任采取行动，而且这种行动必须是全心全意的，必须是全面的、彻底的，也必须有足够的勇气点名黑人女性，点名它真正要支持的人。”
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