(记者 熊婷 通讯员 刘沅)5月26日,记者从市医疗保障局获悉,我市正式推行门诊慢特病及“双通道”药品待遇线上申请、专家线上评审新模式,以数字化改革赋能医保便民服务。

门诊慢特病及“双通道”药品待遇认定是医保高频经办事项,以往我市采用集中受理、集中评审模式,群众需线下前往定点医疗机构提交纸质材料,经过人工核对、专家集中评审、经办初复审等多个环节,全流程办理时限需要20个工作日。为切实破解群众办事堵点难点,提升医保经办服务质效,根据省医保局通知要求,自今年5月起,我市正式推行门诊慢特病及“双通道”药品待遇线上申请、专家线上评审新模式。

新模式落地后,参保群众办事渠道全面拓宽,既可通过本地初审医疗机构即时申请,也可以在省内就诊医院申请(需个人通过“湘医保”App线上提交资料),真正实现“掌上办、就近办、一次办”。收到参保对象申请后,医保信息系统自动智能匹配对应病种评审专家,实行全程线上闭环评审,确保评审结果公正、精准、规范。评审结果以短信主动推送,申请人可在“湘医保”实时查询申评进度。通过流程再造、精简环节、数字赋能,我市医保待遇申评办理时限由20个工作日压缩至7个工作日内,评审效率大幅提升,有效解决了以往申办流程繁琐、待遇享受滞后等问题。

与此同时,针对高血压3级、糖尿病、冠心病等33个慢特病病种,参保人可在待遇到期前2个月或到期后6个月内,通过“湘医保”App自主线上申请延期。

下一步,我市医保部门将持续聚焦群众急难愁盼,依托数字化经办平台,不断优化办事流程、提升服务效能、完善服务体系,以更高效、更优质、更暖心的医保服务守护人民群众健康。