牙科操作第一步，姿势很重要！！|手术|牙科|理疗|肘部

作者：宠物医师网编委会

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摘要

本文探讨了人体工程学在兽医牙科中的重要性，并强调了了解肌肉骨骼系统并实施人体工程学实践以预防工作相关损伤的必要性。文章讨论了导致肌肉骨骼疾病的各种因素，并提供了减轻这些风险的策略，如采用适当的技术和设备来保持舒适、平衡的姿势。文章还强调了正确握持和使用器械、充足的恢复时间以及定期休息的重要性。

一、坐

图1. 非人体工程学姿势——坐着时身体前倾。

正确姿势：

保持背部挺直，头部向前倾斜20度。

将手臂置于身体两侧，使其向前倾斜10°，然后将前臂抬起至25°。

将大腿和小腿的角度调整为110°或更大，大腿间距为45°，小腿与地面垂直或略微向后，双脚平放在地面上（图3）。如果双脚没有接触地面，可使用小凳子支撑双脚，以保持正确的人体工程学姿势。

图3. 符合人体工程学的坐姿。建议偶尔进行30至60秒的“微休息”，起身站立并伸展身体。

二、站

图2: 非人体工程学姿势——站立时身体前倾。

站立进行牙科手术有两个显著优势。首先，由于脊柱弯曲，站立可以减轻久坐时椎间盘所承受的压力。其次，站立可以阻止骨盆向后旋转，并使下腰椎向后平直约30°

正确姿势：

站立时，双肩与身体对齐，前臂与地面平行，肘部靠近或贴合身体以提供支撑（图4）。为避免长时间站立带来的不良影响，应定期变换站立姿势，或考虑使用便携式脚踏板，以便将身体重量从一条腿转移到另一条腿。同时，建议穿着合适的鞋类，以最大程度地减少身体不适。

图4. 符合人体工程学的站立姿势。

三、设备

1.椅子

在牙科手术中，鞍椅通常是一个绝佳的选择（见图5）。与可调节工作台相比，鞍椅不仅可调节，而且成本更低；此外，鞍椅还能促进保持直立、活跃的姿势；提供更宽的坐立转换范围；并适合无法完全坐下或站立的患者使用。一些鞍椅还配有可调节靠背和肘部支撑，进一步有助于减轻背部、颈部、肩部和上臂的紧张感。

图5. 可调节的马鞍椅有助于保持直立、积极的姿势。

2.可调节的工作站

可调节的站立式/坐立两用工作站（如显示器）及其配件也有助于在查看牙科X光片或填写医疗记录时保持正确的人体工程学姿势。

3.地垫

在进行牙科手术时，站立使用防疲劳地垫是有益的。防疲劳地垫能吸收冲击力，促进血液循环，减轻整体疲劳感，并缓解因长时间站立而导致的下肢疼痛。一些地垫由坚固的密实泡沫制成，而另一些则在其表面覆盖有凝胶层，以提供更大的回弹力。总体而言，地垫的尺寸和材质取决于个人喜好；然而，为了确保提供最大程度的支撑，地垫应足够厚。为了提高安全性，应选择具有防滑背衬和斜面边缘的地垫（图6）。

图6. 斜边防滑地垫，提升安全性，消除疲劳感。

四、眼部和颈部防护

兽医和护士都会佩戴手术放大镜来放大图像，从而有助于缓解眼部疲劳，并预防颈部、背部和肌肉疼痛（图7）。

图7. 手术放大镜可缓解眼部疲劳，预防颈部、背部和肌肉疼痛。

五、听力保护

在牙科诊所中，听力保护是必要的。超声波洁牙机和其他牙科器械和设备产生的噪音水平可达80至90分贝，而反复暴露于超过90分贝的噪音中可能会损伤耳蜗中的毛细胞，从而导致感音神经性听力损失。感音神经性听力损失在牙科中很常见；因此，建议尽早通过听力测试。

预防听力损失的技巧包括佩戴耳塞或降噪耳罩式耳机，在购买时考虑牙科设备的噪音水平，以及定期监测听力，以确保任何问题都能得到正确诊断，从而受益于早期干预。

六、手部防护

1.工具选择与使用

在使用手持式牙科器械（如超声波洁牙机、高速和低速手机、刮治器）时，尺寸很重要。手柄直径较大（不超过10毫米）且重量较轻的器械所需的肌肉负荷和捏力最小，这可能有助于降低腕管综合征和肘管综合征的风险。改良的笔式握法能提供最佳的控制力、稳定性、活动范围和触觉感知。在改良的笔式握法中，应将器械手柄轻轻握于拇指和食指之间，中指放在柄部，拇指略微弯曲以帮助保持对器械的控制。当器械放置于牙齿上时，无名指成为支点，使手部保持稳定（图8）。