【王兴国】最近30篇饮食营养相关研究的简要解读（202605-2）|心血管疾病|日常饮食|王兴国|进食|饮食营养

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

生酮饮食或可逆转糖尿病

《内分泌学会杂志》发表一项研究（下图），生酮饮食（高脂低碳水饮食）显示出有助于改善糖尿病患者胰岛功能的潜力，且与减重无关。

该研究纳入51位50多岁的早期2型糖尿病患者，分两组：一组吃低脂饮食（少油，多吃面条、土豆等主食），另一组则采用生酮饮食（主食吃得极少，只占总热量9%，而脂肪比例高达65%）。该研究严格控制了饮食总能量，确保所有人在这3个月里不减重。

结果发现，生酮饮食组空腹警报值比低脂饮食组多降了56%，餐后警报值也多降了49%！而且，患者胰岛细胞分泌胰岛素的能力不同程度地恢复了。

植物性饮食减少死亡、延长寿命

《European Journal of Preventive Cardiology》（欧洲心脏病学会（ESC）旗下的权威期刊）发表来自湘雅二医院的研究（下图），使用英国生物银行（UKB）、美国国家健康与营养调查（NHANES）和中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）三个数据库，纳入78,151名参与者的数据，评估了心血管代谢疾病患者群体中，植物性饮食和死亡率、预期寿命的关联。研究显示：

坚持总体植物性饮食、健康植物性饮食，与全因死亡、心血管死亡、癌症及其他原因死亡风险降低、预期寿命延长相关。

注：植物性饮食可进一步分为健康植物性饮食，富含全谷物、蔬菜、水果和坚果等食物，和不健康植物性饮食，包含精制谷物、含糖饮料等食物。

补充ω-3 脂肪酸或加速认知衰退

《阿尔茨海默病预防杂志》发表来自陆军军医大学、重庆医科大学等团队的队列研究（下图1），阿尔茨海默病神经影像倡议（ADNI）数据库中819名年龄在55岁或以上的参与者，包括273人补充ω-3、546人未补充，ω-3补充剂以鱼油为主，中位随访时间长达5年，分析了ω-3补充剂对人类阿尔茨海默病核心病理的影响。

结果发现，长期补充ω-3（Omega-3）与认知能力加速下降显著相关，MMSE、ADAS-Cog13、CDR-SB三项国际通用认知量表评分均显著恶化，认知衰退加速约8-15%。

进一步研究发现，ω-3并不影响经典AD病理通路，与Aβ沉积、tau聚集或灰质萎缩无关，而是通过损伤脑葡萄糖代谢，导致突触功能障碍，显著介导认知衰退。

非常重要的是，该研究认真地、尽可能地排除了反向因果关系（即那些认知衰退的人主动服用ω-3补充剂），见图2。

尽管如此，研究团队强调，作为观察性研究，不能直接得出因果关系。

健康人的低密度脂蛋白胆固醇并非越低越好

学术期刊《Engineering》发表由我国国家心血管病中心与中国医学科学院阜外医院研究团队牵头的研究（下图），整合了三项前瞻性队列数据，累计纳入约16万名中国成年人和31万名英国成年人。

对健康的中国成年人而言（不包括服用调脂药物的患者），血脂并非越低越安全，盲目追求“超低值”反而可能暗藏健康隐患。

该研究明确指出，在未使用降脂药物的前提下，血脂水平异常偏低与以下风险显著相关：消化系统恶性肿瘤（如胃癌、肠癌）以及泌尿系统肿瘤（如膀胱癌）的概率明显升高；出血性脑卒中隐患增加；全因死亡率走高。

该研究得出低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的“理想值”竟然是3.36mmol/L。这个数值按照现有的标准属于血脂“边缘线升高”。

新研究：防腐剂哪怕是维生素也对健康不利

《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表来自法国北索邦大学、西岱大学的研究（下图），分析了法国NutriNet-Santé前瞻性队列中超11万人和58种防腐剂，平均随访8年，期间共记录了2450例心血管事件和5544例新发高血压。

结果发现，多种广泛使用的食品防腐剂添加剂，与高血压、心血管疾病（包括冠心病和脑血管疾病）的发病风险升高存在显著关联。即使不超欧洲食品安全局（EFSA）制定的安全剂量，也与高血压、心血管疾病风险升高显著相关。

具体而言，对于总非抗氧化防腐剂来说，与摄入量最低组相比，摄入量最高组与高血压风险增加29%、心血管疾病风险增加16%相关。

在总抗氧化防腐剂方面，摄入量最高组与高血压风险增加22%相关。

值得注意的是，没有任何一种防腐剂具有心血管保护作用，即便是维生素C（抗坏血酸），当作用食品防腐剂添加剂时，反而危害心血管健康，这强调了维生素C来源的重要性。

老年人视力差与心血管死亡风险增加30%有关

《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表了来自中疾控团队的研究（下图），通过分析近252万65岁以上老年人的数据（有42.5%存在视力损害），研究者们发现，视力受损与心血管死亡风险显著增加独立相关。相较四分组中视力最好的组别，视力最差的组别，心血管死亡风险增加了30%。

老年人改善生活方式也可以延长寿命

" npj Aging "期刊发表来自解放军总医院研究（下图），分析了中国海南百岁老人队列（CHCCS）中1545名80岁及以上老人的数据。

研究显示，后天努力胜过基因。即使到了老年，改善生活方式等可改变风险因素，仍能显著延长寿命，其效果甚至足以弥补基因的劣势。相反，即便有长寿基因，如果生活方式不健康、代谢不健康，那也活不长。

内脏脂肪越多，认知功能衰退越快

" Nature Communications "期刊发表来自本·古里安大学、哈佛大学的研究（下图），整合了四项已完成的生活方式干预随机对照试验数据，共纳入533名参与者，在干预前、干预后、以及随访5-16年后进行脑部/腹部核磁共振（MRI）和认知评估。结果发现：

内脏脂肪水平越高，全脑、灰质、白质体积越低，脑室扩大越明显，认知得分越差。

通过生活方式干预实现内脏脂肪减少的参与者，在5-10年后其全脑体积、灰质体积、海马体占比更高，且认知得分越高，这一保护作用与体重减轻无关，减掉内脏脂肪才是关键。

此外，在脑结构相对完好的中年个体中，减少内脏脂肪护脑的效果更显著，这意味着，中年期是减少内脏脂肪、延缓大脑衰老的黄金窗口期。

内脏脂肪增加糖尿病肾病风险

《Lancet diabetes & Endocrinology》发表来自上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授及其团队的前瞻性队列研究（下图），内脏脂肪面积（VFA）是糖尿病肾病的显著风险因素。

该研究纳入了中国代谢管理中心（MMC）项目中来自640个中心的93,532名成年糖尿病患者，中位随访18.4个月，期间27,486名（29.4%）参与者发生糖尿病肾病。分析显示，较高的VFA与糖尿病肾病风险增加显著相关。

但男性与女性有一定差别：男性患者表现为U型关联（VFA 80 cm²风险最低），女性患者则表现为J型关联（VFA 58 cm²风险最低）。

人们进食时间的确太长了，规律性很差

众所周知，有一种轻断食方法叫“16+8日内断食法”，也就是把进食时间压缩至连续8小时之内，16小时禁食。那么，大多数人进食窗口时间实际是多少呢？

Nature Metabolism发表一项来自索尔克研究所的大规模研究（下图），利用手机应用程序，收集了超过2万名成年人连续两周的饮食记录。结果显示：人群中最短的一成，窗口为10小时54分钟；最长的一成则超过16小时。也就是说，绝大多数人的进食时间窗口是11～16小时（其余13～8小时禁食）。其中，真正做到每天进食时间在12小时以内的人，还不到四分之一。

该研究还发现，人们进食时间并不是准时准点的（很不规律）。相邻两天第一餐时间的差异，所有参与者的平均为1小时31分钟；相邻两天最后一餐的波动则达到1小时53分钟。仅约5.2%的人能做到第一餐和最后一餐的日均波动都控制在一小时以内。有趣的是，进食窗口较短的人，通常也拥有更稳定的进食时间。

两周内，每个人摄入的独特食物及饮料种类从20种到86种不等，平均约50种。女性平均摄入约53种独特食物，男性只有45种。

夜班工人进食窗口平均长达18小时4分钟，第一餐时间日际波动接近3小时，远高于常规工作人群（窗口13小时19分钟，波动1小时26分钟）这说明他们的饮食更不规律。