一夜之间，三分之一美国人病了。

美国最大医生组织美国医学会在６月下旬的年会上宣布，正式将肥胖列为疾病。这一决定引起社会和媒体一片哗然：肥胖真的应该是一种病吗？这么做对肥胖者会带来什么影响？

胖子得病

在芝加哥召开的这次年会上，全美最权威的医生和医学专家投票表决，同意把肥胖划入疾病之列。顷刻间，美国超过７８００万成人、１２００万儿童成了病人。

医学会主席阿迪斯·霍芬说，此举意在增强对肥胖治疗和预防的关注，同时帮助医学界更好应对越来越多、越来越复杂的由肥胖引起的其他健康问题。

她指出，肥胖在最近几十年间逐渐成为公众关心和热议的健康话题，但由于过去肥胖不算病，医院等医疗机构没有配备相关设施，医生难以尽早帮助肥胖者预防和治疗与肥胖相关的病症。而一旦肥胖变成“肥胖症”，将有助于改变这种局面，鼓励整个医疗系统更重视肥胖患者。

“与其坐在检查室里空谈控制体重、提倡减重，还不如让我们配备器械、接受培训、用更好的方式去影响病人，让他们主动回应自己的肥胖问题，”她说。

那么，究竟哪些人算“肥胖症”患者呢？

身高体重指数（ＢＭＩ）是当前被广泛用于评估人体胖瘦程度的指标，计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方。通常认为，这一指数在１８.５至２５之间为正常，低于１８.５为偏瘦，２５至３０之间为超重，达到或超过３０则为肥胖。

按照这一指标，美国约三分之一人口的ＢＭＩ指数达到或超过３０，为肥胖人群，其中不少人患有与肥胖相关的Ⅱ型糖尿病、关节炎、心脏病及其他慢性病。

美国疾病控制和预防中心预计，到２０３０年，美国肥胖人口比例将升至４２％，这意味着美国今后２０年间将增加３２００万名肥胖者。

界定欠妥？

美国医学会的决定一经宣布，立即引起广泛热议，其中多为反对和不理解的声音。

《大西洋》月刊医学记者、印第安纳大学医学教授理查德·冈德曼撰写并发表评论文章《肥胖真的是一种病吗？》，言辞间充满嘲讽：“今后当我们遇到肥胖人士，我们是不是该向他们投去关切的目光，询问他们身体如何？我们要不要为肥胖的家人和朋友送上鲜花和祝他们早日康复的卡片？”

他指出，首先，ＢＭＩ标准存在缺陷，因为它不区分肌肉和脂肪，会导致那些体格健壮、肌肉发达的人，如运动员，ＢＭＩ指数偏高，成为虚假的肥胖者；而那些个子矮小、脂肪偏多的人却往往ＢＭＩ指数偏低，尽管他们的身体其实并不健康。

其次，冈德曼认为，肥胖不是病，“确切说来，它只是一种会诱发疾病的风险因素。”

他写道：“肥胖对人体有害吗？对一些人而言，尤其是那些严重超重的人，答案几乎是肯定的。少吃多动对肥胖者有好处吗？答案也是肯定的。但这些并不能说明肥胖就是一种疾病。对许多人而言，多长几磅肉对身体无碍。因此，在把肥胖者界定为病人之前，我们理应三思。”

冈德曼指出，美国医学会的决定欠缺慎重思考，最终可能适得其反，就像丹麦政府设立“脂肪税”以失败告终。

丹麦政府２０１１年１０月引入脂肪税，以期敦促民众减少脂肪摄入量。征税对象为所有含饱和脂肪的产品，包括黄油、牛奶、比萨饼、油类和肉类。税率为每千克饱和脂肪１６丹麦克朗（约合２.８７美元）。这一举措推升物价，危及丹麦人的就业，更迫使不少丹麦人出国购买相关商品。

丹麦政府２０１２年１１月宣布取消设立仅一年的脂肪税，承认这一税收项目代价不小却没有能够改变丹麦人饮食习惯。

诸多隐忧

美国的肥胖人群也不太欢迎美国医学会的决定。他们在社交网站“推特”上一个名为“我不是病人”的主题标签下表达不满，导致这一主题关注人数飙升，成为网络热点。

健康书籍作家兼网站编辑莱斯莉·金泽尔说：“许多人对这个消息高兴不起来。”首先，胖人们担心这会给今后就医带来不必要的麻烦。“比如，一个肥胖者因为脚踝扭伤或伤风感冒去看医生，但医生先入为主认为这些病恙都与肥胖有关，因此只管让病人减肥，反倒忽视了对扭伤和伤风的治疗，”她说。

其次，耶鲁大学拉德肥胖和食物政策中心的代理主管马琳·施瓦茨认为，把肥胖列为疾病有助于肥胖者获得必要的医疗干预，但这样的分类方式过于简单，等于给肥胖人群打上明晃晃的标签，可能给他们带来更深的偏见甚至歧视。

《大西洋》月刊记者冈德曼认同说，许多人本就已经倾向于把肥胖与懒惰、缺乏意志力、失败者等负面印象联系起来，如今医学会“判定”肥胖者有病，恐怕会固化这种社会成见。

此外，健康顾问朱迪·盖曼提出更多可能由“肥胖病”引发的社会责任问题：“会不会有人因为患了肥胖病而理直气壮旷工？如果餐厅提供高热量的食物，会不会因此遭到肥胖患者的起诉？”

英国广播公司（ＢＢＣ）还注意到，在美国医学会将肥胖认定为疾病同时，两款新型减肥药经过美国食品和药物管理局的批准上市。

医学会说，希望针对肥胖的新界定能鼓励更多投资和研究，以便开发出包括药物治疗在内的更多治疗途径。

但在一些医学专家看来，靠药物治疗肥胖并不可行，其潜在危害令人担忧。“把肥胖界定为病，将不可避免加剧患者对减肥药、抽脂手术等的依赖。但实际上，最佳的改善方式是多运动、少贪嘴，”耶鲁大学防治研究中心主任戴维·卡茨说。（张代蕾）