身体周刊记者 屠俊

实习生 张一然

作为一名5岁宝宝的家长，陈津津医生告诉我们，在她宝宝入园之前，她就给宝宝进行了一次上厕所的集训。

事实上，宝宝到了2岁左右就会有意识地向家长表达自己尿湿了，这时候就可以训练宝宝上厕所了。

在幼儿园里，有些小朋友不敢告诉老师要上厕所，一直憋到尿失禁，这时候大家的关注会让宝宝特别有挫败感，也会加剧宝宝对幼儿园的恐惧；另外，老师也会觉得这个孩子怎么这么麻烦，会形成一种恶性循环。

在入园前，家长可以先给宝宝做些示范，比方说，妈妈是老师，宝宝和爸爸都来当学生，到了时间，爸爸当着孩子的面说，“报告老师，我要上厕所了。”这样孩子就会留下印象，大胆说出自己的需求。

何时开始训练

老一代认为，聪明的宝宝不尿裤子。其实这是一种错误的观念，宝宝大小便习惯与智力无关，过早或过晚训练如厕习惯都不可取。

例如，有些宝宝家长从低月龄时就开始宝宝如厕训练了，宝宝的大小便形成了很好的习惯规律；而一些来自国外的家长，无意培养孩子的这种习惯，宝宝甚至三四岁还在用纸尿裤。但是他们之间并没有智力的差别。当然，现在很多老外也在学习中国的一些传统育儿方法，比如“嘘嘘”“嗯嗯”的大小便训练。

宝宝要做到大小便从条件反射到真正的自理阶段，一般要到2岁左右。这时宝宝才能识别需要排泄的感觉，并通过语言、动作或其他方式表达这种感觉。此外，宝宝要能在短时间内控制肛门和尿道的肌肉运动。最后，宝宝要能理解并配合在适当的地点排泄。这些只有等宝宝生理发育成熟到一定程度才能做到。

由于小宝宝膀胱肌肉层较薄，弹力组织发育还不完善，储尿机能差，神经系统对排尿的控制与调节功能差，肾脏对尿的浓缩功能也差，所以无法自主大小便。妈妈不要过早地给孩子把尿。专家说，最好在宝宝15个月后再进行把尿，太早地刻意训练会影响宝宝性格的发育。当然，如果宝宝在尿尿方面比较有规律，也可以早些试试。

尿尿信号要留意

辨认宝宝何时将要排便，需要不断地观察和总结，以找到宝宝小便前发出的特有信号。如打尿颤，睡梦中突然扭动身体，玩时突然发呆等。

爸妈对宝宝的排便要求及时做出反应，可帮助宝宝建立条件反射。以后只要将宝宝抱成排便姿势，宝宝就会排便了。

当然，即使如此，训练成功的几率也不高，妈妈们不必着急，更不能强迫宝宝，此阶段训练的目的不是成功，而是帮助宝宝形成条件反射。

宝宝每天排尿次数、间隔因人而异，一般在刚睡醒、吃完奶或饮水之后15分钟左右时，最有尿意。连续两次后，间隔会长一些，了解规律后就可以有意识地把尿。如此连续执行15-30天，即可养成习惯，注意不要随意更改训练时间。

把尿训练赶早不如赶巧，掌握宝宝排便的规律和时间，把尿时间不宜过长，3-5分钟即可，宝宝没有便意，就过会儿再试。长时间处于把尿姿势，会使宝宝产生排斥情绪，适得其反。

不能因为怕宝宝尿湿衣裤，就过于频繁地把尿，这样可能会造成尿频，不利于肾脏和膀胱的发育。

训练最好在夏季进行，宝宝穿得少，换洗方便，即使弄湿也好处理，也不必担心着凉。如果宝宝成长到训练最佳时机刚好进入凉爽季节，只要家里照顾的人手多，此时训练也未尝不可。

坐便和把尿规矩

小儿正在发育时期，肛门括约肌和提肛肌的肌紧张力较低，直肠和肛门周围的组织也较松弛，再加大便后肛门收缩力不强，直肠不能立即还纳，形成直肠脱垂。预防小儿直肠脱垂的重要做法就是养成良好的排便习惯, 防止便秘，其次是不要让宝宝长时间坐便盆。

宝宝大小便的时候，不玩玩具，不吃东西。特别要注意避免宝宝长时间坐在坐便器上，以免形成习惯性便秘。

固定便盆位置有利于形成条件反射。选购便盆，要安全、舒适，容易清洗，盆底宽阔，高度适中，一般塑料制品就行。款式不宜太花哨，否则宝宝会分心，而不利于排便的顺利训练。

宝宝衣服选棉质，宽松、吸水性强，裤子要易于清洗。这能让宝宝明显感觉到弄脏后的不舒适感，又比较容易清理，有利于宝宝更好地配合训练。

而对于更小的需要把尿的宝宝，把尿姿势很重要。比如一两个月的宝宝，应当抱起宝宝，解开尿布，让宝宝的头躺在胳肘窝里，前臂托住宝宝的身体，宝宝顺势一侧依附在妈妈的怀里，手掌五指分开托住宝宝的屁股，另一手轻轻抓住宝宝的双脚并提起分开。

对于满百天以后的宝宝，应当抱起宝宝，解开尿布，让宝宝躺在怀里，双手握住宝宝大腿并分开，同时辅以“嘘嘘”等声音来作为排便的信号。

把尿时不尿，弓腰蹬腿。抱起后一会儿就尿，是宝宝对训练反感的信号，应提高警惕。

小便是显示身体健康情况的测量计之一，妈妈应仔细观察宝宝小便的颜色、味道、量及次数。

各阶段指导建议

一般只有宝宝过了两岁半之后，才能在短时间内憋住大小便，不同阶段的宝宝如厕训练要有侧重点。

1岁半以前，宝宝身心发育有限，尿床和尿裤子无法避免。随孩子天性，想尿就尿，不必着急排尿训练，过早训练可能造成宝宝心理负担，使亲子间关系变紧张。没有理解排便前，看到他们尿湿或弄脏裤子，应有意识地告诉宝宝“尿了”，以培养其理解能力。

１岁半-３岁，此阶段肌肉神经已有一定的发育，开始能够控制尿液的“存”与“放”，宝宝也能听懂大人的指示。此时应该有意识地开始对宝宝进行如厕训练。

3岁前的宝宝尿床很正常，可以采取措施尽量避免弄湿床铺，但不能刻意要求他们不尿床。如睡觉前不让宝宝喝大量水或吃过多水果；夜里固定把１-２次尿。

３岁后的宝宝要慢慢克服尿床，每次把尿的时间从原来固定的时间点逐步往后延，先半小时，再1个小时、2个小时。这样能够慢慢锻炼宝宝膀胱的储尿能力，逐步改变，直到天亮才会下床排尿为止。

如果孩子已经4岁了，白天还经常排泄在裤子上或是6岁了还经常夜间尿床，那么有必要带去给医生看看。

有时，宝宝明明已经学会控制大小便，又突然会尿床或者白天大小便不愿意喊人。这种情况多半与宝宝的情绪有关。这种反复是非常正常的，父母应以宽容的态度看待宝宝突然倒退，找出原因，帮宝宝轻松度过过渡期。

父母的鼓励

爸妈刚开始对宝宝进行排便训练，可能成功率较低。训练过程应循序渐进，不要和其他宝宝相比，更不能呵斥或者责怪宝宝。

当孩子刚开始可以顺利地完成这些过程的时候，父母一定要称赞他，让他觉得坐在马桶上尿尿或大便是一件很光荣的事，不必再包尿布或不会尿湿裤子是代表他长大了。