大智慧阿思达克通讯社3月4日讯，全国政协委员、九三学社天津市副主委、天津市授衔眼眶病专家孙丰源周二（4日）向大智慧通讯社(微信:DZH_news)表示，在医疗卫生体制改革中应积极探索建立我国分级医疗体系，推行分级医疗制度需要系统设计、分层指导实施，并且迫切需要政府政策支持和加大资金投入。

孙丰源说，目前我国还没有真正建立起健全的分级医疗体系，主要表现在：一是，城市和农村居民还不能按照分级医疗的路径就医，没有实现小病、慢病在基层医疗机构就诊，疑难、危重病在三级医疗机构诊治；二是，双向转诊无法对接，使得三级医疗机构病人与日俱增，优质医疗资源服务效率受到影响。这就导致了部分危重病人得不到及时有效地救治，使得病人及家属不满意；同时，一些建设完备的基层医疗机构不能很好的发挥医疗服务职能，资源利用率低。

“现行的医疗卫生管理模式是制约我国分级医疗体系建立和完善的一大因素。我国现行的医疗卫生管理模式即省市卫生厅、局管三级医疗机构，基层医疗机构隶属各区、县卫生行政部门，各自制定发展目标，制约了基层医疗机构与三级医疗机构联动、实现分级医疗和双向转诊。随着我国医保体系的全覆盖，我国人民对医疗卫生保健有了新的需求和期待，必将推动我国医药卫生事业在发展中建立新的体制机制。”孙丰源说。

孙丰源表示，因此，发展建立新的体制机制应从四方面努力:

一是，探索我国分级医疗体系的顶层设计，实施路径化政策引导，才能逐步推行分级医疗制度。在农村主要指以农村卫生室为基础、以乡镇卫生院为骨干和以县级医院为龙头的三级医疗卫生保健体系；在城市主要指以社区卫生服务中心为基础、以区级医院为骨干和以市级医院为龙头的三级医疗卫生服务体系。这种层级化分级医疗体系内部成员既可以是公立的也可以是民营性质，其内部主要是一种分工协作关系。高层医疗机构对基层医疗机构有指导责任，基层医疗机构赋有对高层医疗机构的选择权利和制衡机制。通过双向选择组成集团化或非集团化的模式，其共同的目标是为人民提供全程化、无缝隙的医疗和健康管理的优质服务。希望卫计委制定相应的政策，省市级政府积极引导体制机制创新试点，取得经验进行推进。

二是，加强分级医疗体系内各层医疗机构的软硬件建设和流程管理，更加适应分级医疗、双向转诊。如信息服务平台的建设与共享可以解决病人的预约就诊、检查和会诊以及三级医疗机构对病人的及时收治，方便患者就医，为双向转诊提供手段和规划路径，提高医疗服务效率。鼓励为签约病人建立健康档案，为基层医疗机构实现慢病管理创造条件，这将对我国实现传染病、精神病和慢性非传染病的系统管理具有重大意义。希望各级政府给予相应的资金支持或探索多元投资渠道，组织好对接流程。

三是，完善我国全科医师和住院医师培养和培训体系，规范医师培养方案和路径，从招生、轮转、培训、考核和结业等方面规范指导，为各级基层医疗机构培养临床实用性人才。建立相应的医师招聘、晋升和临床专业学位培养的制度，各级政府应加大政策支持和资金投入，引导临床实用性人才和三级医疗机构高级职称人员与基层医疗机构签约服务，切实提高基层医疗机构的医疗服务能力和水平，使病人能够选择其签约服务，引导合理的就医流向。

四是，加强对分级医疗和双向转诊实施的监管，明确各级医疗机构所实施的医疗技术准入，加强执业监管，建立以疾病的分类、分级以及诊治流程是分级医疗和双向转诊体系的保障。探索医疗保险付费方式的综合改革包括付费标准比率的调整，在某种意义上讲是以市场方式调整和优化患者的就医流向。加强对医疗服务质量和服务效率的评价，引导各级医疗机构发挥好各自职能，使分级医疗制度逐步实现。

发稿：张莉/曹敏慧 审校：丁亮

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