污染空气中的细小颗粒物可能对肺泡造成损伤和炎症。

周敏 万欢英

上海交通大学附属瑞金医院呼吸科

春季到来后，很多哮喘患者开始出现了咳嗽不止、咳痰增多和胸闷等症状。可见，哮喘症状波动、哮喘发作和季节及环境因素密切相关。春天由于花粉、悬铃木的毛絮等致敏原增多，因而可以导致疾病加重。除此之外，哮喘患者还要注意其他的环境污染等因素，尤其应该关注PM2.5所带来的哮喘症状。

近年来，雾霾天气在全国各地都非常严重，大家在环境污染指数中经常会听到PM2.5的数据，到底什么是PM2.5呢？PM2.5（particulate matter）是大气中空气动力学直径 2.5微米颗粒物的总称。这些颗粒物可以由自然环境产生，比如风扬尘土、火山灰、森林火灾、漂浮的海盐、花粉、真菌孢子、细菌等；还有一大部分是人为来源的，其中包括化石燃料（煤、汽油、柴油）的燃烧、生物燃烧、垃圾焚烧；二氧化硫、氮氧化物、氨气、挥发性有机物以及建筑施工扬尘、工业粉尘、厨房烟气等。

为什么人们尤其注重直径 2.5微米颗粒物呢？其实人类呼吸道和外界环境直接相通，自身存在着防御的屏障，防止外界有害的物质进入。首先，上呼吸道的鼻毛可以阻挡90%的10微米颗粒和75%的5微米颗粒；在气管和支气管的每个上皮细胞表面都有200根左右的纤毛，而且我们的呼吸道可以分泌黏液和浆液，这些气道的分泌物可以吸附外来3微米以上大小的颗粒物，并通过纤毛的摆动以“咳痰”的形式排出；但是到了外周气道（比如呼吸性毛细支气管和肺泡）就没有纤毛了，只有肺泡巨噬细胞可以吞噬小于0.5微米的外来小颗粒物质，无法吞噬的颗粒物就可能侵入人体并对肺泡造成损伤和炎症。

哮喘患者呼吸道纤毛往往存在损伤、脱落和倒伏，纤毛摆动的动力减弱，而且由于呼吸道分泌黏液的杯状细胞等增生肥大，分泌的黏液显著增多和黏稠，这些黏痰粘附的外来颗粒物很难完全排出，因此外界的病原体（细菌或病毒等）就会入侵人体导致下呼吸道感染从而诱发哮喘发作；还有的颗粒物会直接损伤气道上皮细胞，导致气道炎症，使得气道反应性增高，因此哮喘患者会表现出胸闷伴气喘、痰堵在胸部无法咳出等症状。国外很多研究已证实PM2.5升高明显增加哮喘患者的症状及急诊就诊率。

在雾霾天气建议哮喘患者尽量减少外出，天气好的时候加强室内通风；规范使用哮喘预防药物并定期到哮喘专病门诊随访，如果有症状加重一定要及时就诊。