恶性打呼让慢性病发病风险翻倍 专家为"睡眠"科普

原标题：恶性打呼让慢性病发病风险翻倍 专家为"睡眠"科普

2016年3月21日是第十六个世界睡眠日，为帮助大家“改善睡眠，提高睡眠质量”，北京清华长庚医院对焦“鼾友”，举办5个专项惠民活动——发布一项“睡眠呼吸障碍疾病与慢性病的关系”调研报告，成立一个复杂睡眠疾病会诊中心，成立一个病友团体“鼾症之家”，举办一次大型健康科普及多科室联合义诊活动，送出一项免费睡眠呼吸障碍疾病初筛的福利。“希望大家能切实认识到打呼噜是一种病，严重者要接受治疗。治愈恶性打呼噜，不仅仅是提高了睡眠质量，也大大降低了众多慢性病的发生率。” 睡眠医学中心教授叶京英说。

恶性打呼噜让慢性病发病风险翻倍

影响睡眠质量最常见的问题——“打呼噜”是一个严重的健康杀手。由叶京英教授率领的科研小组，经查阅4787篇文献，对筛选出的8项符合要求的研究进行综合分析，研究人数合计153417人，得出报告证实，中国人群中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（以下简称“睡眠呼吸障碍疾病”）患者罹患心血管疾病的风险是正常人群的3.45倍，罹患脑血管疾病的风险是正常人群的2.87倍；在死亡风险上，则是正常人群的2.87倍。严重的“打呼噜”可以造成睡眠过程中反复的间断性缺氧，从而增加高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中的发病风险，并且与老年痴呆、心律失常和呼吸系统疾病等慢性病直接相关。此外，间断性缺氧可造成睡眠过程被反复打断，睡眠片段化，引起白天嗜睡，注意力不集中，记忆力减退等。

清华长庚“复杂睡眠疾病会诊中心”揭牌

为践行整合式医疗的服务理念，北京清华长庚医院睡眠医学中心成立了“复杂睡眠呼吸疾病会诊中心”，为涉及多学科的复杂睡眠疾病患者提供一站式诊疗服务，解除患者多个科室之间辗转就诊之苦。会诊中心汇集院内、市内、国内乃至国际顶尖的睡眠疾病相关专家，对疑难、复杂的睡眠疾病，以现场诊疗、视频咨询等形式，实现多学科专家的联合会诊，为患者提供高水平、个性化的诊疗服务。过去一年中，几十名严重心律失常、高血压等心血管疾病合并睡眠打鼾的患者，经多学科联合会诊治疗后，在有效治疗睡眠打鼾的同时，迅速有效的控制了患者的心血管疾患，大大降低了发生严重并发症的风险。

多科室联合为“睡眠”科普

3月21日当天，北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科、心脏内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、临床营养科、肾脏内科举办了联合义诊，有近200人参加了此次活动。

内分泌科肖建中主任、耳鼻咽喉头颈外科尹国平博士、临床营养科杨勤兵主任、心脏内科王昊天博士，分别从恶性打呼噜与人体代谢，恶性打呼噜的危害与治疗，恶性打呼噜与医学减重、心血管疾病的关系四个方面，为大家进行了全面的科普讲解，提高了民众对睡眠呼吸疾病的认知。

睡眠呼吸障碍免费筛查

为迎接世界睡眠日，将公益践行到底，北京清华长庚医院睡眠医学中心特送出150个免费睡眠呼吸障碍疾病的筛查名额，帮助受“打呼噜”困扰的民众明确疾病的有无，了解病情的严重程度。

科普文章：

什么呼噜打出了病？

北京清华长庚医院睡眠医学中心技师 张玉焕

打呼噜，很多人认为这是一件很正常的现象，有些人会认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现，其实打呼噜是健康的一个隐形杀手，是威胁人体健康的重要因素之一。

在打呼噜期间伴有反复的呼吸停止，可造成大脑皮层的反复觉醒，可引起血液内氧含量降低，造成大脑、心脏等重要器官慢性缺氧，这时候打呼噜就不是正常现象了，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期的慢性缺氧，可诱发高血压、心律失常、心肌梗塞、心绞痛的发作，更严重的夜间呼吸停止时间过长，可发生猝死。已证实睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的独立发病因素之一。此类打呼噜又被人们称为“恶性打鼾”。

打呼噜的原因是什么呢？上呼吸道的任何部位塌陷都可以导致鼾症的发生。鼻腔疾病，如鼻中隔弯曲、鼻息肉等鼻部疾病可以引起鼻腔狭窄，鼻咽平面堵塞；咽部扁桃体的肥大增生、舌根肥厚也可以引起气流的堵塞；颌面骨发育不良造成小下巴，先天发育问题如腭裂等；还有儿童的腺样体增生肥大，都可造成气流受限甚至气流停止，引起打呼噜及呼吸暂停。

恶性打鼾患者可有白天和夜间两种症状，夜间表现为张口呼吸、鼾声不断，由于夜间反复呼吸停止可引起憋醒、心跳加快、心慌、出冷汗、口干等症状；白天症状为晨起头痛、头晕、睡不醒，常常感到困倦，看书、看电视、开会，甚至开车时都会出现打瞌睡的情况，还可有记忆力下降、注意力不集中等表现。儿童打鼾如长期张口呼吸可造成颌骨发育不良，牙齿排列不齐，长期慢性缺氧可导致学习成绩下降、生长发育不良等。

如何筛查是良性打鼾还是恶性打鼾，可行多导睡眠呼吸监测检查，通过此项检查可明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，是诊断此类疾病的“金标准”。

如何治疗？怎样选择最佳的治疗方案？首先要考虑患者打呼噜的严重程度，患者的主诉，对日间工作生活的影响，是否合并高血压、心脑血管、糖尿病、甲状腺等慢性疾病。国际标准推荐，如患者只有打呼噜，不符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断或符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数<15次/小时，不合并高血压、心脑血管等慢性疾病，不伴有白天嗜睡的情况，可嘱患者减肥、侧卧睡眠，改善上呼吸道通气，并定期随诊；当符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数 15次/小时，即使不合并高血压、心脑血管疾病也必须给予相应的治疗手段，以延缓慢性病的发生发展。

治疗方案包括内外科治疗。手术治疗：鼻腔手术、腭咽成型手术、颏舌肌前移术、舌骨悬吊等；内科保守治疗：口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗等；生活方式纠正，如减肥、戒烟戒酒、改变睡姿等。个性化的诊疗、治疗是提高睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的重要因素。

莫让“小呼噜”带给孩子终生的“遗憾”

尹国平

北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科

睡觉“打呼噜”似乎是我们日常生活中太司空见惯的事了，也因此不被老百姓甚至是医务人员重视。而儿童打呼噜由于其具有一定的“隐蔽性”就更容易被家长们忽视。其实，相关的科学研究已经证实，小小的“呼噜”会给身体带来巨大的伤害，由于儿童尚处在身体发育的特殊阶段，打呼噜可能会给孩子带来终生的损害。那么，“打呼噜”到底会给孩子带来怎样的危害呢？

首先，“打呼噜”时孩子是张口呼吸的，而我们人体正常的呼吸模式是经鼻呼吸。当出现张口呼吸时，经鼻呼吸就会减弱或消失，而缺少了气流“刺激”的鼻腔就会出现发育迟缓，造成鼻腔内的空间减小，从而进一步增加经口呼吸的比例，甚至出现白天不睡觉时也张口呼吸的现象。与此同时，长期的经口呼吸会造成口腔发育的异常，出现口腔顶部（也就是鼻腔底部）高拱，口腔顶的高拱会造成口腔左右径的减小，进一步造成牙床面积的减小，出现牙齿排列不齐，上牙前突等表现。此外，长期的张口呼吸还会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩等表现。上述一系列的改变，最终会造成孩子面型发育的异常，影响孩子一生的容颜。

其次，严重的“打呼噜”会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧气含量的降低，这种情况在医学上称之为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。一旦打呼噜到了这种程度，其危害就更大了。大家知道，我们人体每个细胞的生理活动都离不开氧气，一旦出现血液中氧气含量的减低，就会对身体的各个器官造成损害。大脑作为人体耗氧量最大的器官，在低氧损害中是首当其冲的。研究证实，低氧会造成神经系统发育的延迟，出现认知能力、逻辑思维能力下降。多项调查发现，睡眠呼吸暂停低通气综合征的孩子较普通孩子学习成绩明显较差。此外，打呼噜带来的低氧还会造成孩子多动、注意力不集中等神经精神症状，来自台湾的一项大规模调查发现，大约有40-50%的患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的孩子会出现多动、注意力不集中等现象。当然，除了神经系统会受到低氧的损害外，身体的其他器官也难逃低氧的损害，主要表现为食欲不振，生长发育迟缓，免疫力下降，夜间尿床等。总之，睡眠呼吸暂停低通气综合征对孩子的危害是全身性的。

再者，打呼噜的小孩容易并发“鼻炎”、“中耳炎”等病症，其原因是儿童打呼噜主要是由于腺样体、扁桃体肥大引起的。腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，其作用类似于扁桃体，儿童时期比较发达，能够帮助提高免疫力。但是，当腺样体过度肥大时就会造成鼻腔后部的阻塞，从而影响鼻腔分泌物引流，使鼻腔的自我清洁能力下降，引起流鼻涕等鼻炎症状。此外，我们的耳朵和鼻子之间有一个管道相通，我们称之为“咽鼓管”，这是耳朵与外界交通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，耳朵才能保证内部的气压与外界大气压一致，维持正常的功能。咽鼓管唯一的开口就位于鼻腔的后端，当腺样体肥大时，会造成咽鼓管的堵塞，使耳朵内形成负压，引起耳朵内积水等中耳炎的表现。如果这种情况长期存在，就会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。

儿童由于咽部肌肉相对不够发达有力，通常呼噜声不会像成人那样响亮，因此具有一定的“隐蔽性”，容易被家长忽视。那么，当孩子出现什么样的症状时家长们就应该警惕孩子可能有打呼噜的问题呢？当孩子出现睡眠时张口呼吸，呼吸音粗，睡觉时不安稳、频繁翻身，喜欢趴着睡觉等情况时就应该仔细观察孩子是否存在这方面的问题，必要时及时到医院就诊，以免耽误孩子的病情，影响其生长发育，给孩子留下一生的“遗憾”。

多导睡眠监测 检出呼噜的“良恶”

北京清华长庚医院睡眠医学中心 袁雪梅、张玉焕

多导睡眠监测（PSG）是当今睡眠医学中的一项新技术，自上个世纪70年代末至今已有30余年的历史，从走纸时代已进入数字时代。在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，对于诊治各种睡眠障碍相关性疾病发挥着重要的作用。

多导睡眠监测是指在夜间睡眠过程中，连续并同步地描记脑电图、眼动电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心电图、体位等多项指标，全部记录后次日由人工分析后出具正式的报告。

多导睡眠监测可发现睡眠呼吸障碍包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等；

可确诊某些神经系统病变包括发作性睡病、周期性肢体运动、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间伴随梦境的粗暴动作等；

在神经科和精神科还用于评估失眠真相，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动等。

很多人会觉得，晚上在医院里睡一觉是一件很麻烦、很尴尬的事情，很多人在来医院时会表示睡不着怎么办，医院病房病人那么多，会不会很吵，不好入睡。睡眠监测中心一般都会建在医院比较安静的环境，监测病房会按照家庭或酒店的方式装修设计，一般会设立独立的卫生间、还会配备沙发、电视等设施，让患者有回家的感觉。随着科学的发展，有些监测设备也可以带回家进行家庭睡眠监测，但需要选择哪类监测方案必须由专业的医务人员决定，以免影响监测结果。

北京清华长庚医院睡眠医学中心简介

北京清华长庚医院睡眠医学中心隶属于耳鼻咽喉头颈外科，由我国著名耳鼻咽喉头颈外科专家、在睡眠医学领域具有国际知名度的叶京英教授主持建设。本中心是清华大学重点支持的临床诊疗项目之一，将建成以睡眠呼吸障碍疾病诊疗为特色，涵盖其他睡眠障碍疾病诊治的具有国际先进水平睡眠医学中心。中心目前工作人员包括医师5名，专业睡眠障碍诊断技术人员3名，医师中博士3名，硕士2名。中心设置有独立的睡眠监测室，以国际标准化程序进行相关睡眠障碍疾病的评估与治疗。

以患者为中心实现多学科协作的个体化诊疗是本中心的服务理念。中心整合呼吸科、神经科、心血管科、口腔科、整形科、儿科等相关科室实行多学科联合诊疗模式，实现患者一次就诊，检查评估诊治无缝隙衔接的完整诊疗过程，减少患者在不同科室间重复检查反复转诊的不便，给患者提供一个舒适、便捷的就诊环境。同时中心还借助现代信息技术，建立睡眠监测云服务平台，为患者提供睡眠疾病的诊断、治疗、随诊以及健康管理咨询等全方位的优质服务。

地址: 北京清华长庚医院1号楼6层A区

咨询电话：010-56119472、010-56119471

公共咨询邮箱：qhcgsleep@126.com

微信公众号：清华长庚睡眠中心

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