湿疹（eczema）是一种常见的慢性皮肤病，其特征为皮肤出现炎症、瘙痒、水疱和皮肤干燥。湿疹的病程长且容易反复，对患者的生活质量产生负面影响。本文将详细介绍湿疹的症状、分类、病因、诊断与治疗方法，以帮助患者更好地理解湿疹，及时诊断和治疗。
1.湿疹的症状与分类
湿疹的症状包括皮肤瘙痒、红肿、水疱和渗出液，以及皮肤脱屑和粗糙。根据症状的严重程度和病程，湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹表现为皮肤出现红斑、丘疹和水疱，并伴有剧烈瘙痒。亚急性湿疹表现为水疱减少，皮肤红肿减轻，但仍存在瘙痒和皮肤干燥。慢性湿疹表现为皮肤增厚、干燥、瘙痒和色素沉着。
2.湿疹的病因与诱因
湿疹的病因复杂多样，其中内部因素和外部因素均可能影响湿疹的发生和发展。内部因素包括遗传因素、免疫系统异常、内分泌和代谢疾病等。有研究指出，湿疹具有一定的家族聚集性，且免疫系统的异常反应在湿疹的发病中起着重要作用。外部因素包括过敏原、刺激物和化学物质、环境因素以及生活方式和饮食习惯等。过敏原如花粉、尘螨等可能导致过敏反应，进而引发湿疹。
3.湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断湿疹主要依据症状表现和皮肤检查。观察皮肤的红肿、瘙痒、水疱和渗出液等症状，以及皮肤干燥、脱屑等情况，有助于初步诊断。皮肤活检和病理检查可以进一步确诊湿疹。此外，相关实验室检查如血常规、免疫学检查等有助于了解患者的全身状况和病因。在诊断过程中，还需注意与其他皮肤病进行鉴别。银屑病、接触性皮炎、神经性皮炎等皮肤病在症状上可能与湿疹相似，需仔细鉴别以避免误诊误治。
4.湿疹的治疗方法
（1）一般治疗原则：寻找并避免诱发因素是治疗湿疹的重要步骤。患者应尽量避免接触过敏原和刺激物，保持室内清洁干燥，定期清洗床上用品和衣物。此外，使用温和的清洁剂和保湿霜保持皮肤湿润，有助于缓解瘙痒和干燥症状。同时，合理饮食和生活方式调整也能起到一定的辅助治疗作用。避免过度清洗和使用碱性肥皂，选择温和的沐浴露。避免用力搓揉和使用过热的水洗澡。
（2）对症治疗：针对湿疹的症状，可采用外用药物和内服药物进行治疗。外用药物包括止痒药膏、抗炎药膏等，能快速缓解瘙痒和红肿症状。类固醇激素类药物如氢化可的松软膏可减轻炎症反应，但需遵循医生的指导正确使用。在使用类固醇激素类药物时，应注意逐渐减量，避免长期使用引起皮肤萎缩和色素沉着等副作用。内服药物包括抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，以及抗炎症药物如泼尼松等。这些药物可减轻瘙痒和红肿症状，但需注意药物的副作用和禁忌证。在使用药物治疗时，患者应严格遵循医生的指导，不可自行更改用药方式或停药。
（3）光疗与紫外线疗法：光疗如窄谱紫外线照射（NB-UVB）疗法是一种有效的辅助治疗方法，可缓解慢性湿疹的症状。紫外线疗法通过调节免疫系统和抗炎作用来改善湿疹病情。然而，光疗需在专业医生的指导下进行，并注意保护眼睛不受紫外线伤害。
（4）其他治疗手段：湿敷和冷敷有助于减轻皮肤红肿和瘙痒症状。湿敷可使用冷湿敷或温湿敷法，冷敷则可使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷。此外，中医治疗如中药煎汤外洗或针灸疗法也可作为辅助治疗方法。患者可根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
5.预防与日常护理
（1）保持皮肤清洁：使用温和的洁肤产品，避免使用刺激性强的肥皂或洗剂。洗脸、洗手或洗澡时，水温不宜过高，避免过度清洁。
（2）滋润保湿：湿疹患者的皮肤通常较干燥，使用适合的润肤产品有助于保持皮肤湿润，减轻瘙痒和脱屑。选择无刺激、低敏感的护肤品，避免含有酒精和香料的成分。
（3）避免刺激：避免接触可能引起过敏或刺激的物质，如化学物质、某些清洁剂、化妆品等。同时，减少用力搓揉、搔抓皮肤，以免加重炎症。
（4）穿着舒适：选择柔软、透气的衣物，避免穿着合成材料制成的衣物。衣物宜宽松，避免过紧或摩擦皮肤。
（5）饮食调整：某些食物可能诱发或加重湿疹症状，如辛辣食物、海鲜等。尽量避免食用这些食物，同时保持饮食均衡，多摄取富含维生素和矿物质的食物。
广西壮族自治区贵港市平南县第二人民医院 江永胜/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴胡丽丽
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