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患者胸闷气短、总是忍不住叹气、浑身乏力、吃不下饭、消化差。他之前以为自己是肝郁克脾，但使用逍遥散和柴胡疏肝都没有用，因此来咨询我。
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经过观察他的舌象，发现他的舌边鼓胀、舌中凹陷，确实符合肝郁克脾的表现。但是，用疏肝健脾的药物却没有效果，这说明病症不仅仅是肝郁克脾那么简单。
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从舌质淡白泛寒、发暗、苔厚腻来看，患者明显存在脾肾阳虚、寒痰湿的问题。舌尖有些发红，说明心火微旺，这可能是由于肾阳虚导致的气化水液无力，无法上济于心所致。
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之前提到过，疾病是不断发展的，时间不等人。这种情况很明显是由刚开始的肝郁克脾导致脾虚日久内生痰湿，趋下伤肾阳。原本就存在的肝郁气滞问题，再加上痰湿黏腻的阻碍，更会导致血液流动受阻形成淤血。
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因此，患者目前的病情已经不是简单的肝郁克脾，而是痰淤互结、阳虚的问题。逍遥散和柴胡疏肝散只能起到疏肝健脾的作用，对血瘀、痰湿以及阳虚完全无用，所以单用这些药物是无效的。
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正确的治疗思路应该是：化痰除瘀、疏肝健脾、补肾阳灭心火。可以参考使用血府逐瘀汤(疏肝化瘀)+二陈平胃散(化痰除湿)+栀子(清热)等方剂进行治疗。
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