小希今年4岁,活泼调皮。“女孩富养,男孩糙养。”小希父亲认为男孩子“糙养”更结实些,生活中便没有对小希限制太多。
不久前,家人觉得小希看东西时怪怪的,会不会视力有问题?带去医院一测,他的左眼竟然连视力表最上面一行都看不到,只能看到眼前几个手指头。当地医生检查后认为,小希的眼睛里面出了问题,对于这棘手的病情,他们一下子也不知如何处理。
心急如焚的小希父亲几经打听,找到了浙江省人民医院眼科中心主任沈丽君主任医师。
沈丽君主任检查后发现,小希的眼睛里面发炎非常严重,且已经视网膜脱离,视力岌岌可危。
手术前眼部检查:
A 眼底照相:眼内炎症重、玻璃体混浊明显,眼底拍不清;
B 眼前节照相:可见前段玻璃体混浊;
C 眼部B超:视网膜脱离、玻璃体混浊
她详细询问小希平常的生活习惯、所接触的东西、有无外伤等,小希父亲想了想说,儿子平时最爱在户外玩沙、捏泥巴,还总喜欢和家中小狗亲密互动,可玩耍后却有个坏习惯——从来不及时洗手,动不动就把脏手塞进嘴巴里,抓着东西就吃。家人也曾教育过小希注意卫生,不过他没太听进去,想着他的身体没问题,也就没过多纠正。
这番话,引起了沈丽君主任的警惕,结合小希目前的眼部情况,高度怀疑他是感染了寄生虫导致的眼底病变。考虑到小希已出现视网膜脱离,沈丽君主任很快安排了手术,并在术中取了眼内液体进行检验。果不其然,检测报告显示“眼弓蛔虫感染”,证实小希视力急剧下降的“元凶”很可能来自宠物。(临床中,这类患者中约80%有直接或间接的猫狗接触史)
术后一天,小希的视力已经有所改善,能看到视力表上前3行了。后续的复查中,小希的视力不断提高。
手术后一天眼部检查,眼底照相显示视网膜平伏
沈丽君主任介绍,眼弓蛔虫病是由犬、猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼部引发的寄生虫病,犬和猫是弓蛔虫的固定宿主,而人是中间宿主或者偶然宿主。人类感染大多是因为与被弓蛔虫寄生的犬、猫密切接触,吞食了被虫卵污染的食物,不注意卫生的人更容易被感染,学龄前儿童是高发人群。一方面,孩子免疫力尚未发育完善,对寄生虫的抵抗力较弱;另一方面,孩子卫生意识差,玩耍后不洗手、啃手指、误食被虫卵污染的食物等行为,都极易让虫卵有机可乘。不过,成年人也不能掉以轻心。
更可怕的是,弓蛔虫幼虫的游走性极强,一旦侵入眼部,会引发眼内炎症、玻璃体混浊、视网膜病变等多种问题,轻则导致视力下降,重则可能造成永久性视力损害,甚至致盲。很多家长对这种眼病知之甚少,而孩子常常不会表述,往往等到孩子视力明显受损时才就诊。此时眼部组织已遭损伤,大大增加了治疗难度。
近期,浙江省人民医院眼科已接诊了3位眼弓蛔虫感染的小患者,除了小希,另外两位也都是男孩,分别为6岁、7岁。其中一位小患者的妈妈发现他的眼睛斜了,带来就诊时眼底已经受损。
沈丽君主任提醒,想要让孩子远离眼弓蛔虫病,核心在于做好卫生防护,家长一定要牢记这几点,帮孩子筑牢眼部健康防线:
1、培养良好卫生习惯:饭前便后、玩耍后,必须用流动水+洗手液认真洗手,搓洗时间不少于 20 秒;帮助孩子改掉啃咬手指、将脏手塞入口中的坏习惯,不吃未洗净的瓜果、生冷食物。
2、做好宠物管理:家中养宠物的,要定期为猫狗驱虫、做好清洁,及时清理宠物粪便,避免孩子接触宠物排泄物;不要让宠物与孩子共寝、共食,孩子接触宠物后也要及时洗手。
3、规范户外玩耍行为:孩子玩沙、玩泥巴后,及时更换沾染泥土、沙子的衣物,清洗暴露的手、脸、手臂等皮肤;尽量选择卫生状况良好的户外场地玩耍。
4、警惕眼部异常信号:一旦发现孩子出现视物模糊、眼睛发红、畏光流泪、斜视、眼前有黑影飘动等症状,切勿拖延,立即带孩子到正规医院眼科就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。
橙柿互动·都市快报记者 张慧丽
通讯员 吴素兰 宋黎胜
编辑 高欣奕
审核 张倩 王晨郁
校对 金秋
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