阴性症状：情感淡漠、言语减少、快感缺失、动机缺乏与社会退缩——自布鲁勒时代起即被视为精神分裂症的核心维度。然而相较于幻觉妄想等阳性症状，阴性症状起病更隐匿、贯穿疾病全程，且对药物治疗反应有限，是患者社会功能预后最重要的影响因素。
2026年，由上海交通大学医学院附属精神卫生中心刘登堂教授和北京大学第六医院石川教授为通讯作者，28位精神科专家经2轮改良德尔菲法匿名投票，在《中国神经精神疾病杂志》上正式发布了《精神分裂症阴性症状管理中国专家共识（2026）》。
共识形成11项推荐意见，覆盖危险因素、评估诊断、药物治疗、神经调控与心理社会干预五大领域。
表1 共识里的五大领域11项推荐意见概览
针对推荐意见10，专家组对rTMS、经颅电刺激（tES）和改良电抽搐治疗（MECT）三种神经调控方案进行投票，仅rTMS达成共识（共识度71%，证据等级1a）。
rTMS获得推荐的关键证据来自一篇纳入26项meta分析的伞状综述：选择左侧DLPFC为刺激靶点、10~20Hz高频刺激、强度>100%~110%运动阈值、持续至少3周，对改善阴性症状疗效更优。特别值得关注的是间歇性θ脉冲刺激（iTBS）的表现：meta分析显示iTBS改善阴性症状的效应量达SMD=0.89，显著优于其他rTMS方案（SMD=0.43）。专家组的审慎之处在于指出"阴性症状的神经调控方案总体缺乏长期证据，是主要短板"——这既是对现状的诚实评估，也为未来研究指明了方向。
meta分析提示经颅直流电刺激（tDCS）和经颅交流电刺激（tACS）两者均能有效改善阴性症状，其中 tDCS证据较多，而 tACS 证据相对较少。本次未达共识，原因可能是目前其临床可及性较差及缺少统一治疗规范等，但有潜在应用前景。
共识在展望部分提及“经颅超声刺激（TUS）等新兴手段在部分研究中有一定疗效，但总体证据不足"，未纳入投票。
共识明确将“神经调控方案的长期疗效验证”列为未来研究优先方向。
撰文：吴玉莲
审核：尧利书
编辑：马睿琦
参考文献：
马相宜, 翟兆琳, 薛菁心, 石川, 刘登堂, 等; 上海市神经科学学会精神医学分会, 中国人体健康科技促进会精神卫生科技转化专业委员会. 精神分裂症阴性症状管理中国专家共识(2026)[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2026, 52(1): 1-16.
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