身体周刊：如何发现慢性肾病的早期症状？

余晨：常见的早期症状有疲劳、乏力，眼睑、颜面及下肢水肿。肾炎的水肿常有眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，但起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低。

另一个症状是高血压。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人在偶然间才会发现自己血压高，而更多人特别是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。

另外两个症状是血尿、蛋白尿。慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，需要化验才能够知道。一般出现肉眼血尿并不一定是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病。蛋白尿一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。

身体周刊：对于慢性肾病人来说，如何进行日常调养？

余晨：对于肾脏病患者来说，“三分病，七分养”，保养好的，可以减缓疾病进程。

正常人每年肾小球滤过率降低2%，如果慢性病人每年降低3%~4%，也会维持几十年。因此，慢性肾脏病人的日常调养非常重要。

一定要改变生活方式，80%~90%的慢性肾脏病患者都伴有高血压，因此要清淡饮食，减少盐的摄入。调查显示，减少盐的摄入同时吃降压药的效果要好于单纯吃降压药。另外还要少吃肉，减少蛋白质的摄入，否则会加重肾脏负担。

要戒烟戒酒、减肥、运动、控制饮食。当病人的肥胖指数（身高/体重的平方）大于28时，肾小球会发生变化。曾有一个病人的血脂很高，肾穿刺时发现是脂蛋白肾病，病人减肥后，血脂明显下降。对于血脂非常高的病人，还可以通过专门吸附血脂的透析机器，去除血液中的血脂，当然这种体外循环的方法，存在并发症和风险，不建议作为常规方法使用。

要控制血压、血糖，规律服用降压药，减慢肾脏病的进展。不要乱吃抗生素，感冒时要避开有肾毒性的药物（庆大霉素等）。肾脏病人不能劳累、感冒，会诱发肾病。

身体周刊：慢性肾病的饮食保健应该注意什么？

余晨：科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施，因为通过科学饮食可以缓解症状、减轻损伤，提高患者生活质量。

要限制蛋白质饮食，减少饮食中蛋白质含量，能改善氮质血症，减轻蛋白尿对肾脏的损伤，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。一般来说，慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36克即可。

蛋白质食物的选择，应以鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶为主，尽可能少食含植物蛋白的物质如花生、黄豆及豆制品等，因为植物蛋白所含非必需氨基酸多，过多食用于营养供应无补，反而会加重尿蛋白现象。

摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量，能减少蛋白质为提供热量而分解，改善氮质血症，还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。

热量每日约需125.6焦耳/千克，通过每日摄取主食获得，主要是由含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。另外，甜薯、芋头、马铃薯、苹果、莲藕中所含碳水化合物也很丰富，可作为补充食物，于餐间充饥。

慢性肾病患者常伴有维生素缺乏，这一方面与饮食限制有关，另一方面与疾病使代谢异常有关。因而患者饮食上应注意富含维生素，尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等。这些维生素大多存于水果蔬菜中，如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果。