日前，中山大学孙逸仙纪念医院心内科带头人王景峰教授带领其团队，成功为两例心脏病重病患者从右锁骨下静脉实施心脏再同步化治疗（CRT）手术，其中1例是在拔除三根永久起搏电极后从右侧重新植入。这高难度的手术非常成功，让两位心脏病患者重获新生。

指导专家 中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任、教授 王景峰

记者 魏静红 通讯员 王海芳 雷娟

起搏器“出问题”，CRT技术化险为夷

64岁的彭伯，于2011年8月因“酒精性心肌病、慢性心力衰竭”，在广州某医院行心脏再同步化治疗（CRT），2013年开始出现起搏器囊袋处红肿、破溃，在原CRT植入医院行囊袋清创术，但症状反复，再次出现起搏器囊袋红肿、破溃、流脓伴起搏器电极外露。经熟人介绍，彭伯来到中山大学孙逸仙纪念医院心内科就诊。该科主任王景峰教授详细了解彭伯病情后，即刻组织心脏外科及麻醉科专家进行讨论，随后制定了详细的治疗方案。王景峰教授表示，彭伯是起搏器高度依赖的患者，应先为他经股静脉置入临时起搏电极进行保护。经过周密部署，王景峰教授和团队们成功取出了全套起搏器系统。在强力抗感染治疗2周后，从右侧重新植入新的CRT起搏器。

无独有偶，63岁的邹伯，在今年7月份因“突发心悸9小时”入院。心电图提示患者“三度房室传导阻滞”。由于患者心脏结构改变，高度依赖右心室起搏，为避免长期右心室起搏给患者心脏结构带来进一步的不利影响，医生决定给该患者植入CRT起搏器。在起搏器植入过程中静脉造影提示永存左上腔静脉畸形，王景峰教授立刻决定改由右侧植入。手术的成功让邹伯再次感受到怦然“心”动的感觉。

CRT治疗给心力衰竭者带来希望

王景峰教授介绍，慢性心力衰竭是临床常见的心脏疾病，是多种心脏疾病发展的终末阶段，其发病率高，预后差，5年生存率与恶性肿瘤相仿，已成为21世纪最重要的心血管病症。

据统计，我国心力衰竭的患病率为0.9%，共计约有400万心力衰竭患者。大多数心力衰竭患者，以药物治疗为主。虽然心力衰竭的药物治疗取得了很大的进步，但仍然有许多患者在药物治疗后效果欠佳。非药物治疗手段尤其是近年来运用于临床的心脏再同步化治疗，能显著改善心衰患者生活质量并降低死亡率，让许多终末期心衰患者重拾生命的希望。

高难度手术，精湛医技攻克难点

王景峰教授表示，心脏再同步化治疗技术针对的主要人群是严重的心衰患者，患者病情危重，加之这项技术本身是目前国际上公认的难度最高的心脏介入手术之一，因此给植入医生带来很大的挑战。

“根据心脏的解剖特点，左心室电极一般从左锁骨下或腋静脉途径植入，相对难度较小、成功率较高。但在某些特殊情况下，如永存左上腔静脉畸形、左侧囊袋感染、左锁骨下静脉狭窄或闭塞等，左锁骨下静脉及腋静脉不能使用时，就需要被迫从右侧植入左心室电极。”王景峰教授称，这对手术医生及患者对手术的耐受性都是个严峻的考验，希望两个成功的案例能给更多的心力衰竭患者带来希望。

(原标题：CRT治疗，让衰竭的心脏更强壮)