皮肤痤疮痘痘到底有没有救|163

痤疮基础知识：定义、发病机理、分类痤疮基础知识--痤疮的定义：

痤疮俗称 “青春痘”，又叫“面疱”，“粉刺”，“酒刺”，“暗疮”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。

临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。

痤疮基础知识--痤疮的发病机理，主要有以下4点：

1、皮脂分泌增多：与内分泌紊乱相关，雄性激素绝对增多或相对增多，刺激皮脂腺增生，皮脂分泌增多。

2、毛囊皮脂腺导管口的角化、阻塞：毛囊是管道系统，一旦出现问题，即会发生炎症，产生痤疮。毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂、脱落的角质形成细胞不能正常排泄从而淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺。

3、痤疮丙酸杆菌增殖：痤疮丙酸杆菌的酯酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围产生炎症反应，从而出现丘疹、脓疱等。

4、炎症反应：各种细胞因子、补体、白介素、趋化因子、中性粒细胞等参与炎症反应，痤疮丙酸杆菌也可以激活炎症反应，加重红、肿，形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。

痤疮基础知识--痤疮的发病机理，皮脂分泌的解释：

导致皮脂分泌过多的重要因素就是内分泌，其中又以雄激素的作用为首，因为多种雄激素如睾酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）、脱氢表雄酮（DHEA）等想要调控皮脂分泌，都是要被运送到皮脂腺细胞内。

在皮脂腺和其导管中存在一种酶，叫做I型5-α还原酶。除一部分睾酮外，所有这些雄激素殊途同归，最后都会在I型5-α还原酶的作用下会转变成二氢睾酮。这是一种更强力的雄激素，它直接调控皮脂腺的分泌甚至是增生。这个二氢睾酮会进入皮脂腺细胞，和细胞液内的一种受体蛋白结合，只有和这种受体蛋白结合以后才能被识别而进入细胞核，然后再和染色质结合，从而影响DNA转录，最后影响皮脂分泌。

痤疮的分类：

粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出,叫硬脂栓。

丘疹性痤疮：疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。

脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。

脓肿性痤疮：现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。

萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。

聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。

恶病质性青春痘：超重型青春痘，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈；多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。

痤疮基础知识--其他：

白头的由来：金黄色葡萄球菌和表皮链球菌感染之后，并不完全是痤疮杆菌，还有其他杂菌，真菌感染之后，白细胞会和微生物搏斗，然后变白，像火山一样继续爆发，肿的厉害，后期如果不处理的话会形成很大的白头。后期一旦有爆发的话，小红疙瘩出来之后，红疙瘩破损容易感染，感染有白头。

预防痘痘痤疮六部曲：

一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂(如力士、夏士莲香皂)和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。