讲师|雷秀雅 整理|张萌 天天心理网出品

生活中，我们也许曾碰到过一类特别的孩子。

他长得非常可爱，让人不由想去拥抱和逗乐。但当走近时，却给了我们意想不到的反应，没有一般孩子的微笑，没有讨喜的招呼，或是推你一下，或是吐你一口，或是嗷嗷的乱叫，甚至是跑开和躲起来，让我们不知所措。

实际上，你碰见的可能就是患有自闭症的孩子——来自星星的孩子。

那么，自闭症的孩子会有什么样的症状表现？

该如何去发现孩子是否有这类的问题呢？

自闭症孩子的早期症状表现

当自闭症家长求助于治疗师时，常会被问及一个问题，“您是在怎样的契机下发现孩子可能存在了这方面问题？”对于已经被诊断为自闭症的孩子，在追溯他们的成长历史时，家长们常会有一些共同的反映。

举一个曾经遇见的案例：

小A，刚出生时相较正常孩子没有什么不同，1个月左右时，发现孩子似乎不像一般孩子那样顺从和亲密，身体比较僵硬，尽管如此，当时也并未多想。随着小A长大，妈妈又渐渐发现，孩子很少与人对视。之后慢慢长大，不断发现他在使用手指动作、学说话、与小朋友玩耍等各方面的异常表现。此时小A妈妈才意识到，孩子可能存在着什么问题，随后，被北医六院诊断为典型自闭症。

对上述案例进行概括总结，可见自闭症儿童的早期症状如下：

一、语言障碍

表现为语音、语义、语法、语用四个方面存在不同程度的障碍，且个体差异明显。

语音：比如有些孩子只能发出“啊”音，甚至有些连“啊”音都不能够发出，没有任何语言。

语义：有些孩子的语言表达非常流畅。他们可以叫爸爸妈妈，可以完成一般孩子能够完成的完整句子，语音上没有问题。但可能语义上他并不明白句子的含义。

语法：最典型的，他们大多很难像正常3岁孩子那样正确理解和运用代词，不知道“你我他”的真正含义，甚至比较严重和典型的患儿直至十几岁仍不能对代词进行正确的理解和运用。

语用：例如，生活中当对方向我们表达“谢谢”，我们会回答“不客气”。但当对有些自闭症孩子说“谢谢”时，他会回答“谢谢”，而不能在语境中恰当的使用句子。

二、社会交往障碍。

具体表现在没有亲密感、目光不交流、呼叫无反应、环境适应困难、对他人关注低。

没有亲密感：就像小A在最早期就表现出的，与人拥抱时身体僵硬、不自然、不亲昵。

目光不交流：有家长会说孩子是有目光交流的，当你叫他“看着妈妈”，他也能看着你。但其实这种短时间的对视和目光交流是不同的。我们所说的目光交流具有主动性，且包含情感。

呼叫无反应：这并不是说所有自闭症叫他都没有任何反应。只是这种反应可能是他对呼叫的声音感兴趣，或基于其他各种原因。且他不会像正常孩子那样反应的恰当、迅速，当你走进互动时，也会发现他的反应常常很弱。

环境适应困难：我们知道，正常孩子的环境适应能力也有较大差异。有些会直接和你打招呼，有些会看你一眼，有些能跟你亲密互动。但自闭症孩子适应力往往很弱，多表现为对陌生人、陌生情境的极端排斥。

对他人关注低：不管是多么伟大的人物还是一般人，在自闭症孩子的眼里都是平等的。只要你不去走进他的世界，不去干扰他，他几乎不会关注你的存在。

三、认知、行为、兴趣

具体表现在情绪控制、注意力分散、兴趣匮乏、刻板行为。

情绪控制：自闭症孩子常表现暴躁，伴有喊叫、自伤或攻击行为。这是由于他们没有办法像正常孩子那样表达自我需求，因而在不能被理解时，只能通过喊叫或攻击这样的行为来引起他人关注，表达欲求。

注意力分散：即注意力不集中，且常伴有多动。

兴趣匮乏：他们的兴趣往往非常狭窄而古怪，例如他们可能会对垃圾桶、旋转体或黑洞等格外感兴趣。

刻板行为：比如，有孩子只要拿到一根绳子，无论多么暴躁都会安静下来，而拿走绳子他会变得异常焦虑。或者有孩子对按电梯异常感兴趣，只要看到电梯就拼命往电梯里跑，不停的按电梯按钮。

自闭症谱系障碍（ASD）

美国精神疾病诊断标准DSM-V界定，自闭症分为三个亚型。

·典型自闭症。即前面所讲的三个症状表现的非常典型。这其中又有轻、中、重度之分。

·阿斯伯格症。与典型自闭症之间的差异在于，阿斯伯格症的孩子语言流畅，不存在问题。但在交往和行为问题上，存在着和典型自闭症孩子相像的障碍。

·广泛性发育障碍。这样的孩子在语言、社交和行为发展上，较正常孩子都呈现出明显的滞后状态。

自闭症的鉴别诊断

临床中，自闭症诊断常会与注意力缺陷障碍（多动症）（ADHD）、学习障碍（LD）、智障相混淆。它们与自闭症的鉴别诊断尤为重要。

·与多动症的鉴别诊断

（1）多动症孩子没有语言障碍。

（2）多动症孩子尽管也表现注意分散和多动，但对他人非常关注。常会为了引起他人注意而不断的折腾自己。而自闭症孩子对他人的关注度很低。

（3）多动症孩子能够懂得和理解别人情感状态，而自闭症孩子在这点表现极弱。

（4）行为问题上，多动症孩子常表现为较强的外攻击，而自闭症孩子则多伴有自伤。且多动症孩子较少有刻板行为。

·与学习障碍的鉴别诊断

学龄前，我们通常较难发现学习障碍的孩子与正常孩子的差异。即使孩子表现有多动，但他们能够对规则有一定的理解，社交能力也正常，能够完成幼儿园的常规生活。

但到了学龄阶段，会发现这些孩子在学业上，特别是在某门功课上的成绩异常不理想，怎么教都学不动。常见的，例如数学学习障碍、阅读障碍等。

·与智障的鉴别诊断

尽管大部分自闭症孩子的智力是有问题的，但智障孩子的能力低下，常常极大的受智力障碍因素的影响。

也就是，他们语言表达水平较低，往往是由于他的智力问题导致，而不是自闭症状导致。即使语言运用的能力弱于同龄孩子，但他们在语用上不存在问题。当对智障孩子说“谢谢”时，他能够非常恰当的回应“不客气”。而自闭症孩子在这方面往往存在问题。

（以上内容由天天心理网《雷秀雅：走进自闭症儿童的内心》在线课程整理而成。）