糖尿病合并高血压

近年来大量研究结果表明，糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者，高血压可加速糖尿病血管并发症的恶化，成为糖尿病患者冠心病致死的最危险因素，因此对糖尿病合并高血压的调护和预防日益受到重视。

防治方法

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减肥。因肥胖、胰岛素抵抗、血质异常之间关系密切，减肥可增加周围组织对胰岛素的敏感性，使血糖下降，血质也可得到相应改善，有利于控制高血压。

限钠。高钠饮食可诱发并加重高血压，因此应适当限制钠盐（2～4g/日）。

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戒烟酒。吸烟、饮酒是高血压、冠心病的主要危险因素，应戒除。

锻炼。适当运动可减轻体重，增加周围组织对葡萄糖的利用，从而改善血糖。

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调整饮食结构。减少动物脂肪的摄入，多吃蔬菜以补钾，多食含钙丰富的食物，因钾、钙有利于增加胰岛素的分泌。

降压药的选择

选择降压药时，要注意糖尿病合并高血压时具有与一般高血压不同的特点，如高血压、心脑血管及肾脏并发症、植物神经病变、性功能低下及治疗过程中易出现水、电解质紊乱等。不要选用增加以上不利因素的药物，如利尿药可致低钾或高钾，低钾可影响胰岛素分泌，这类药及血管扩张药可致阳痿；哌唑嗪可致体位性低血压；受体阻滞剂可抑制胰岛素分泌，还可掩盖低血糖时心脏的症状。目前认为血管紧张素转换酶抑制剂，对糖尿病合并高血压最为适宜，如依那普利。

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