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医疗保险是为了补偿疾病所带来的医疗费用及相关费用的一种保险。需要注意的是“补偿”二字,可以理解为按照医疗总费用一定比例给付保险金。有的住院补贴保险是按照住院天数补偿定额的理赔金。

在商业保险中,医疗保险主要有疾病医疗保险和意外医疗保险两大类。

疾病医疗保险责任中,有的包含疾病门诊费用理赔,有的非然。发生疾病门诊或住院费用后,最后第一时间拨打保险公司客服电话进行理赔报案,或联系保单服务人员辅助理赔报案。接着待门诊或住院出院后,准备相关材料到保险公司即可申请理赔。因各家人寿保险公司为了提高客户体验服务和提升理赔时效,都推出了微信或app理赔,也可联系保单服务人员进行移动理赔。一般情况下一至三个工作日,保险公司就会出具理赔结论。

申请疾病门诊费用理赔的材料主要有:

1、被保险人身份证和银行卡。若被保险人未成年,需提供被保险人户口本(没有户口本的可以提供出生证)、监护人(父母或监护人)的身份证和银行卡、关系证明(出生证或独生子女证或被保险人与监护人在一起的户口本);

2、保险合同;

3、门诊病历或医生出具的诊断证明;

4、处方或费用清单;

5、门诊发票原件;

6、有影像检查的还需提供影像报告单。

申请疾病住院费用理赔的材料主要有:

1、被保险人身份证和银行卡。若被保险人未成年,需提供的材料同上不再赘述;

2、保险合同;

3、住院医师出具诊断证明;

4、费用总清单;

5、住院发票原件;

6、住院病历。

需要注意的是,无论门诊发票还是住院发票需提供原件,若原件被农合或医保或民政局收走后,可提供农合或医保或民政局盖章的发票复印件和报销分割单(分割单即相关部门报销的医疗费用金额凭证)。住院病历是需要出院后一般一周左右从医院病案室复印获得。

当然以上材料是大多数情况下都能满足申请理赔所用,针对与个别具体理赔,或许还需给保险公司提供特殊材料。