帕金森病、特发性震颤、书写痉挛都表现为手抖，如何进行鉴别

写字时手抖是什么病？并非所有的手抖都是帕金森病

帕金森病、特发性震颤、书写痉挛都表现为手抖，但却是不同的三种疾病。帕金森病、特发性震颤、书写痉挛虽然都有手抖的表现，但是震颤的性质还是完全不一样的，并且每一种疾病都有自己独特的表现。今天我们就对此进行详细分析，带领大家共同明确三种疾病的鉴别诊断。

1.帕金森病与特发性震颤的鉴别

静止性震颤是帕金森病的独特表现，所谓静止性震颤，就是当你不注意的时候，静止自然状态下，震颤出现或已有的震颤加重，而当你把注意力转移到震颤部位或是有意识活动时震颤减轻或消失。通俗点讲不注意、不紧张的时候抖的厉害就是帕金森病，而相反在注意、紧张的时候手抖的厉害就是特发生震颤的表现。

如果手抖是在静止、不注意、不紧张的时候手抖的厉害是静止性震颤，静止性震颤是帕金森病的特有表现，就可以诊断为帕金森病。鉴别到此结束。帕金森病往往还伴有全身肌张力增高，四肢无力，多汗，便秘，抑郁等表现，可以作为诊断帕金森病的辅助。

2.特发性震颤与书写痉挛的鉴别

如果手抖并非静止性震颤，也就是在注意、紧张时手抖加重。我们就需要在特发性震颤与书写痉挛之间进行鉴别。特发性震颤的手抖在注意或紧张时或会出现手抖或手抖加重，还可以有为头部的震颤。

书写痉挛可以理解为一种特殊种类的特发性震颤，书写痉挛只有在写字时或做与写字相似动作时手抖，并且只表现为写字的手抖动，而另一支手并不抖。例如患者惯用右手写字，用右手写字时手抖、左手并不抖，即使用左手写字、左手也不抖。做与写字相似动作时手抖举例讲解，患者拿牙刷刷牙时，因为牙刷与笔的形状相似，刷牙的动作与写字动作相似，会出现手抖；患者用螺丝刀时因螺丝刀与笔形状相似，用螺丝刀的动作与写字动作相似，会出现手抖。患者用菜刀切菜时，同样处于注意、紧张状态，由于菜刀与笔的形状相差极大，切菜动作与写字动作也完全不一样，所以用菜刀切菜时不会出现手抖。同理得出，在用筷子、勺子时会出现手抖，在用扇子、拿书本、用键盘打字都不会出现手抖。

另外书写痉挛往往发生于长时间从事用笔写字的人群，例如20-30年的文秘工作者，经常用笔开处方的医生等人群。

由于现在电脑办公的普及，长时间用笔写字的人群大大减少，书写痉挛的发病人数也在减少。书写痉挛成为了一种罕见病，由于大部分医生甚至专家都均未见过书写痉挛的患者，致使书写痉挛成为了误诊非常多的疾病。希望通过此篇文章能够让大家充分认识书写痉挛，当有手抖的情况出现时，能想到这种病的存在。

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